Неотложная педиатрия

Инвагинацией называется внедрение одного участка кишечника с соответствующей частью брыжейки в другой, соседний. Это самая частая (более 80%) и наиболее грозная по своим последствиям форма кишечной непроходимости. Чаще заболевают упитанные дети грудного возраста.  При инвагинации в результате сдавливания кровеносных сосудов брыжейки возникает венозный застой. Вследствие этого происходят отек, кровоизлияние в стенке внедренной петли кишки, а…

Чаще воспалительный процесс поражает одновременно желчный пузырь и желчные пути (ангиохолецистит). Если не проводится соответствующее лечение, то в последующем всегда вовлекается в воспалительный процесс и печеночная ткань (гепато-ангиохолецистит). У детей воспалительный процесс протекает преимущественно в легкой, замаскированной, чаще хронической форме с периодическими обострениями и рецидивами.  Этиология приблизительно в 60% лямблиозная и в 40% — инфекционная.…

Внутривенные капельные вливания являются основным и самым эффективным средством борьбы с эксикозом, а также и гемодинамическими нарушениями. При проведении капельных вливаний надо иметь в виду, что нельзя вводить только изотонический раствор хлористого натрия, так же как нельзя вводить большое количество растворов одной глюкозы.  Следует помнить, что концентрационная функция почек при токсикозе значительно снижена и введение…

Токсические формы гриппа встречаются у детей старше 1 года и особенно часто в возрасте от 2 до 5 лет. Клиническая симптоматика характеризуется острым началом, ознобом, высоким подъемом температуры, сильной головной болью, головокружением, гиперестезией, адинамией, сонливостью или возбуждением, затемненным сознанием, бредом, галлюцинациями, менингеальными явлениями.  Могут иметь место боли в мышцах и суставах, невралгии. У маленьких детей…

Хлор является главным анионом крови. Уменьшение содержания хлора в крови ведет к нарушению кислотно-щелочного равновесия в сторону преобладания, алкалоза.  Гипохлоремия может развиться при длительной бессолевой диете, усиленной гипервентиляции легких, сильном отделении пота, неукротимой рвоте (при пилоростенозе, при кишечной непроходимости, при азотемии), когда вместе с кислыми рвотными массами ребенок теряет значительное количество ионов хлора, содержащихся в…

Надпочечниковая кома (надпочечниковый криз) может развиться на фоне хронической надпочечниковой недостаточности (при аддисоновой болезни) или же возникнуть внезапно при остром поражении надпочечников, органическом, а также функциональном.  Нервно-вегетативная регуляция деятельности надпочечников имеет тесную связь с эмоциональной сферой. Надпочечниковая кома иногда наступает у новорожденных, родившихся в асфиксии, вследствие кровоизлияния в надпочечники, возникающего при наложении щипцов или проведении…

Применение кортикостероидов в острый период болезни существенно улучшает прогноз. Кортикостероиды следует назначать в больших дозах (например, преднизолон из расчета 1—2 мг на 1 кг веса тела). Под действием гормональных препаратов нормализуется повышенная проницаемость сосудистой стенки, быстро исчезают эндотелиальные симптомы, восстанавливается нормальная длительность кровотечения (без существенного повышения количества тромбоцитов).  Кортикостероиды оказывают стимулирующее действие на костный мозг…

Судороги в раннем детском возрасте часто возникают при различных заболеваниях. Судороги могут быть вызваны органическими изменениями при заболеваниях нервной системы (например, при опухолях мозга) или явиться следствием интоксикации (уремия, эклампсия и др.). У грудных детей, страдающих невропатией, часто всякое повышение температуры, всякие заболевания сопровождаются судорогами.  Особое происхождение имеют судороги при спазмофилии, эпилепсии, истерии. У детей…

Тотальная гематурия различной интенсивности наблюдается при следующих заболеваниях: геморрагическом цистите, камнях мочевого пузыря, туберкулезе мочевого пузыря, травмах области мочевого пузыря и в связи с непереносимостью некоторых медикаментов.  Острый геморрагический цистит является осложнением гриппа и некоторых других инфекционных заболеваний. При цистоскопии обнаруживают по всей внутренней поверхности мочевого пузыря многочисленные кровоизлияния в подслизистую ткань.  Для геморрагического цистита…

Различают три формы: большая талассемия (самая тяжелая), малая и минимальная. Это врожденное семейное заболевание.  Основные симптомы большой талассемии: отставание роста, большой живот, слабость, утомляемость, землисто-желтушная окраска кожных покровов, уробилинурия (следствие усиленного гемолиза), отсутствие билирубинемии, анизо и пойкилоцитоз, мишеневидные эритроциты (плоские, бледные, с расположенным в центре гемоглобином), эритробластоз, прогрессирующая анемия, увеличение печени и селезенки, костные изменения…