Неотложная педиатрия

Бронхиальная астма характеризуется острыми приступами затрудненного дыхания с экспираторной одышкой, вызванными тоническим спазмом круговой мускулатуры мелких бронхов. При этом отмечается гиперемия их слизистой оболочки и усиленная секреция слизистых желез.  Симптомы: периодические стереотипные приступы удушья, шумное со свистом дыхание, сопровождающееся затрудненным удлиненным выдохом. В акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы грудной клетки и брюшной стенки. Отмечается…

У детей раннего и особенно грудного возраста туберкулез внутригрудных лимфатических узлов чаще протекает в опухолевидной форме. Увеличенные узлы иногда сдавливают один из главных бронхов и трахею вблизи бифуркации или один из долевых бронхов.  Грануляционная ткань прорастает стенку бронха и заполняет его просвет казеозной массой. Появляется упорный сильный кашель, иногда коклюшеподобный. В дальнейшем он приобретает металлический…

У детей, в особенности раннего возраста, отмечается высокая чувствительность дыхательного центра к препаратам опия и промедолу. Большие дозы опия, морфина, омнопона, промедола угнетают дыхательный центр, вызывают значительное уменьшение глубины и урежение дыхания, а позже — появление периодического дыхания типа Чейн-Стокса. При отсутствии своевременной помощи происходит остановка дыхания.  Лечение Неотложные мероприятия до помещения в стационар: инъекция…

Абсцесс в дугласовом пространстве фиксирован вследствие сращений в отличие от перекрученной кисты яичника, которая, как правило, отличается значительной подвижностью.  Иногда отмечается симптом Коуна — боли в правой подвздошной области и нижней части живота при вращательном движении в тазобедренном суставе согнутой в коленном и тазобедренном суставе правой ноги.  При передневосходящем положении воспаленного отростка (отросток направлен вертикально…

Иногда ошибочный диагноз инвагинации ставят больному дизентерией или острым колитом. Однако при последних заболеваниях часто имеет место повышение температуры, нет таких резких приступов болей в животе, кишечные явления обычно нарастают постепенно, стул вначале содержит каловые массы с желчью, больше слизи, чем крови.  Возможно смешение с абдоминальной пурпурой из-за совпадения основных признаков: приступообразные боли в животе, рвота,…

Из эпителиальных опухолей кишечника у детей наиболее часто встречаются кишечные полипы. Полип имеет вид стебельчатого округлого образования с гладкой поверхностью темно-красного цвета. Он имеет мясистую консистенцию. Величина полипа от горошины до сливы.  Полипы бывают одиночные и множественные, располагаются преимущественно в прямой кишке, реже в сигмовидной, весьма редко в нисходящей. У детей полипы появляются в возрасте от…

Вначале следует дать амидопирин внутрь. Если температура не снижается, вводят 1 % раствор амидопирина внутримышечно из расчета 0,5 мл на 1 кг веса ребенка в сочетании с 0,2 мл 50% раствора анальгина на инъекцию или пирабутал.  Пирабутал — амидопирин с натриевой солью бутадиона. Выпускается в ампулах по 5 мл. Доза для детей 1—3 мл в…

С целью воздействия на вирус в первые часы заболевания рекомендуется вдувание в нос 0,5 г порошковидной поливалентной противогриппозной гипериммунной сыворотки. Для нейтрализации токсического действия вируса на 1—2й день болезни показано введение сыворотки реконвалесцентов в дозах 20—30 мл внутримышечно.  Наряду с сывороткой можно вводить внутримышечно 30—50 мл крови реконвалесцентов, взятой спустя 10 дней после выздоровления от…

Понижение содержания кальция в крови ведет к повышению механической и электрической возбудимости нервной системы. Гипокальциемия возникает вследствие нарушения функции паращитовидных желез.  Гипокальциемия может развиться у ребенка в результате усиленного образования костной ткани во время выздоровления от рахита, при гиперфосфатемии у новорожденных на 7—21-й день жизни. Спазмофилией болеют грудные дети, чаще в возрасте 5—6 месяцев и…

План лечебных мероприятий предусматривает: замещение дефицита кортикостероидных гормонов; борьбу с коллапсом; борьбу с обезвоживанием и нарушением электролитного равновесия; устранение гипогликемии; лечение основного заболевания. Кортизон назначают внутрь или внутримышечно из расчета 3—5 мг на 1 кг веса тела 4—6 раз в сутки в течение 5—6 дней. Гормоны начинают действовать в течение первых 3—4 часов, причем это…