Главная / Неотложная педиатрия

Неотложная педиатрия


Гемолитическая болезнь новорожденных (анемия)

Врожденная гемолитическая анемия новорожденных без желтухи и без отеков является самой легкой формой гемолитической болезни. Ее следует дифференцировать с гипорегенераторной анемией новорожденных другой этиологии, которую диагностируют, базируясь на отрицательной реакции Кумбса.  Диагноз уточняют с помощью всего комплекса серологических реакций на резус-фактор и АВ0-несовместимость и анамнестических сведений.  Лечение — повторные дробные переливания крови, противоанемические препараты, витамины…


Другие способы прекращения фибрилляции

При отсутствии электрического дефибриллятора можно попытаться прекратить фибрилляцию химическими средствами: хлористым калием, новокаином. Эти вещества вводят в лучевую или плечевую артерии, в полость правого сердца, в аорту под давлением. Вследствие их угнетающего действия на миокард фибрилляция в ряде случаев прекращается.  Для последующего восстановления деятельности сердца необходимо применить прямой массаж его и средства, стимулирующие деятельность миокарда…


Нафталин

Отравление может возникнуть у детей грудного возраста гари употреблении нестираных пеленок и одеял, хранившихся в нафталине. При тесном соприкосновении с телом ребенка нафталин всасывается кожей и дыхательными органами и вызывает отравление. У детей старшего возраста отравление при приеме нафталина внутрь возникает редко из-за малой его растворимости и плохой всасываемости.  Симптомы При выраженной форме отравления наблюдаются…


Обморок

Обморок — кратковременная потеря сознания вследствие недостаточного кровоснабжения мозга. Обморок наблюдается у детей с неустойчивой вегетативной нервной системой, чаще в период полового развития, особенно у девочек.  Обморок может наступить от разных причин: от испуга, сильных эмоций, резкой боли, особенно при печеночной или почечной колике, от переутомления, при переходе из горизонтального в вертикальное положение в период…


Пароксизмальная тахикардия (лечение)

Прекратить приступ суправентрикулярной тахикардии иногда удается рефлекторным раздражением блуждающего нерва. Ребенку предлагают сделать глубокий вдох или проводят пробу Вальсальвы (заставляют больного сильно натужиться на высоте вдоха при закрытой голосовой щели и закрытом носе).  Давление на глазные яблоки или на область каротидного синуса (у наружного края грудино-ключично-сосковой мышцы) с одной стороны, а при отсутствии эффекта —…


Тампонада сердца

При экссудативном перикардите тампонада сердца развивается постепенно, вследствие накопления большого количества жидкости в полости перикарда. Быстрое развитие тампонады сердца наступает при травматическом повреждении околосердечной сумки, при ранениях сердца, вследствие кровоизлияния.  При бурном накоплении экссудата даже небольшое количество его в полости перикарда может вызвать остановку сердца, при медленном накоплении происходит постепенное растяжение сердечной сумки и при…


Бронхиальная астма (дифференциальный диагноз)

Бронхиальную астму следует дифференцировать: с бронхиолитом, для которого характерно резко учащенное поверхностное дыхание, а не экспираторный стридор;  с крупом, при котором затруднен вдох, а не выдох как при бронхиальной астме;  с аспирацией инородного тела в дыхательные пути, что характеризуется внезапным развитием удушья и судорожным кашлем;  с сердечной астмой, при которой дыхание всегда учащено, в легких…


Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (дифференциальный диагноз и лечение)

Дифференциальный диагноз Врожденный стридор в отличие от туберкулезного лимфаденита выявляется с первых недель жизни ребенка. Чаще бывает затруднен вдох (инспираторный стридор). При стридоре, обусловленном сдавлением трахеи гиперплазированной зобной железой, наблюдается шумное, напряженное дыхание, нередко с астматическими припадками, возникающими обычно по ночам.  Кашель бывает редко. Для бронхиальной астмы характерны острое начало, более выраженная одышка, при аускультации выслушивается…


Опухоли и кисты средостения, вызывающие расстройства дыхания

По происхождению опухоли и кисты средостения можно разделить на две группы.  1. Дизонтогенетические опухоли и кисты как следствие аномалий формообразовательных процессов первого триместра эмбриональной жизни: неврогенные тератодермоидные, сосудистые, бронхогенные, дупликационные, тимомы. Доброкачественное течение имеют бронхогенные, дупликационные, целомические кисты и преобладающее количество сосудистых опухолей. Остальные кисты и опухоли имеют злокачественное течение в 15—50% случаев.  2. Злокачественные…


Особенности клинического течения острого аппендицита у детей до 3 лет

У детей первых лет жизни острый аппендицит возникает редко. Но если он возникает, то, как правило, протекает чрезвычайно тяжело и дает большую летальность. Гангренозные и перфоративные формы наблюдаются в этом возрасте в среднем в 40% случаев.  Начало нередко постепенное, с «простудных явлений» и с превалированием общих явлений интоксикации: высокая температура, понос, многократная рвота, резкое беспокойство.…