Неотложная педиатрия

При закрытых и открытых травмах головы может возникнуть коматозное состояние вследствие: повреждения коры головного мозга при ушибе его о внутреннюю поверхность черепа, при этом возникают мелкие кровоизлияния в коре мозга вскоре после травмы черепа или спустя продолжительный срок (поздние травматические кровоизлияния);  отека мягких мозговых оболочек;  увеличения количества спинномозговой жидкости в желудочках мозга. Особенно глубокая кома…

Геморрагическая тромбастения Гланцмана отличается от болезни Верльгофа морфологическими изменениями тромбоцитов без снижения их количества. Гемофилии отличаются от болезни Верльгофа отсутствием эндотелиальных симптомов, замедлением свертываемости крови и обильными кровотечениями после травмы.  Значительные затруднения могут возникнуть при дифференциации с апластической анемией и лейкозом, так как оба эти заболевания нередко протекают с геморрагическим синдромом, сопровождающимся резкой тромбопенией. Однако…

Этиология вирусная. Инкубационный период от 14 дней до 3 месяцев. Начало острое, высокая температура, головная боль, общее недомогание, сонливость, иногда катар слизистых оболочек верхних дыхательных путей. На коже появляется полиморфная сыпь. У детей раннего возраста отмечаются судороги.  Имеются глазодвигательные расстройства — нистагм, головокружение. Гиперкинетическая форма характеризуется хореическими и атетозными движениями, миоклоническими судорогами отдельных групп мышц,…

При этом наблюдается преимущественно инициальная гематурия. Возникает кровотечение при болезненных процессах или травме на периферии уретры с изъязвлением крайней плоти и наружного устья. Иногда при наружном осмотре полового члена видны кровянистые корочки.  При травме уретры характерны следующие симптомы: боль вдоль уретры и в области промежности, болезненная задержка мочеиспускания и одновременно непроизвольное выделение чистой крови, припухлость…

Клиническая картина сходна с врожденной шаровидноклеточной гемолитической анемией (желтуха с непрямой билирубинемией, уробилинурия, увеличение стеркобилина в кале, увеличение ретикулоцитоза, увеличение селезенки, костные изменения, хроническое течение с периодическими обострениями).  Главные отличия — макропланоцитоз и отсутствие резкого понижения минимальной осмотической стойкости эритроцитов, которая бывает или нормальна, или слегка понижена. Реакция Кумбса также отрицательна, что является дифференциально-диагностическим отличием…

Заболевание встречается преимущественно у детей старшего возраста. Предполагают, что оно связано с туберкулезом. Происходит системное поражение лимфоидной ткани. Лимфатические узлы (шейные, подмышечные, надключичные, локтевые и др.) увеличены, плотные, не спаяны с кожей, иногда образуют пакеты.  Лимфатические узлы не нагнаиваются. При исследовании в легких отклонений от нормы не находят. Нередко наблюдаются мелко или крупноузелковые высыпания на…

Прежде всего нужно сделать промывание желудка (если после ожога прошло не более 6 часов). При ожоге каустической содой, нашатырным спиртом и другими щелочами промывание следует проводить 0,1% раствором соляной кислоты.  При ожоге уксусной эссенцией желудок промывают чистой водой до исчезновения запаха эссенции, при ожогах серной и соляной кислотой — 2—3% раствором двууглекислой соды. Проводят противошоковые…

Агенезия одного легкого, гипоплазия легкого.  Симптомы: цианоз, одышка с момента рождения, вялость, адинамия, позже одышка возникает периодически. При физикальном обследовании выявляют тупость с одной стороны и резко ослабленное дыхание.  На рентгенограмме — эмфизема функционирующего легкого, резкое смещение органов средостения, диафрагму невозможно дифференцировать, наличие вдоль позвоночника ясного просветления на пораженной стороне в отличие от ателектаза. При…

При тяжелых формах гемолитической болезни новорожденных (с желтухой) основным методом лечения является раннее (в первые 12 часов) заменное переливание свежецитратной одногруппной или нулевой группы резусотрицательной крови.  При отсутствии свежецитратной крови приходится как исключение использовать консервированную кровь давности заготовления не более 3—4 дней. Отрицательные стороны введения консервированной крови состоят в том, что в ней повышено содержание…

Для проведения трансторакального прямого массажа сердца грудную клетку вскрывают в четвертом или пятом межреберье. При этом разрез грудной клетки следует начинать на 1,5—2 см отступя от левого края грудины и продолжать до средней подмышечной линии. Весьма удобен Т-образный разрез по Ле Фору. При этом вертикальный разрез делают от II до V ребра, отступя от края…