Неотложная педиатрия

Инородные тела, попадая при глубокой инспирации в дыхательные пути (гортань, трахею, бронхи), могут быть причиной удушья. У грудных детей при кормлении их в горизонтальном положении или при рвоте предметами аспирации могут быть пищевые массы или пустышка, у дошкольников и у школьников — это обычно пуговицы, бисер, кнопки, мелкие гвозди, горох, семечки, орешек.  Любой мелкий предмет,…

Неврогенные опухоли средостения у детей встречаются чаще, чем другие виды опухолей. Это или доброкачественные опухоли симпатической нервной системы из зрелых элементов (ганглионевромы круглой или овальной формы) или злокачественные, из незрелых элементов (нейробластомы — симпатогониомы, симпатобластомы — и ганглионейробластомы).  Опухоли могут исходить также из оболочек нервных волокон, эпи и периневрия. В основном они бывают доброкачественные (невриномы,…

«Острый аппендицит» является наиболее частым диагнозом, с которым дети поступают в приемный покой хирургического отделения. При тщательном обследовании и наблюдении у части больных этот диагноз не подтверждается. Нет, пожалуй, ни одного заболевания, которое имело бы так много общих симптомов с различными другими болезнями.  Несвоевременное распознавание острого аппендицита может привести к перфорации отростка и возникновению перитонита.…

Лечение: оперативное. При раннем диагнозе производят дезинвагинацию, в запущенных случаях — резекцию пораженной кишки;  бескровное расправление инвагинации бариевой клизмой или введением воздуха в толстый кишечник. Последний способ оправдан только при первичной инвагинации при условии раннего диагноза и срочной госпитализации (в первые 24 часа). Бескровную инвагинацию можно доверить только опытному в лечении инвагинации медицинскому персоналу в…

Наблюдается у ослабленных детей чаще в возрасте 1—3 лет, нередко представляет собой осложнение желудочно-кишечных заболеваний, сопровождающихся поносом, тенезмами или упорным запором.  Иногда выпадение прямой кишки является следствием тяжелых приступов кашля при коклюше.  К выпадению прямой кишки предрасполагает сочетание четырех факторов:  более вертикальное направление прямой кишки у детей раннего возраста (на первом году жизни сигмовидная и…

Лечебные мероприятия строятся в зависимости от фазы токсического состояния. В начальном периоде в фазе функциональных нарушений токсикоз может быть быстро устранен назначением водно-чайной диеты на 20—24 часа, а в очень тяжелых случаях даже на 36 часов.  Детям, страдающим гипотрофией, ослабленным, голод назначают на 12—18 часов. Жидкость в виде подслащенного охлажденного до комнатной температуры чая чередуют с…

Диагноз дифтерии должен быть основан главным образом на правильной оценке клинических данных. Температурная реакция при токсической дифтерии зева своеобразна. На 2-й день заболевания она большей частью падает до нормальных цифр, при этом улучшается самочувствие ребенка.  В то же время явления в зеве нарастают: увеличивается отечность миндалин, гиперемия. Падение температуры при ангине на 2-й день дает…

При судорогах следует сделать ванну температуры 35°, затем ввести per rectum 15—20 мл 2% раствора хлоралгидрата. Для удлинения действия хлоралгидрата дают люминал. В тяжелых случаях делают инъекции 8% раствора сернокислой магнезии.  После ликвидации судорог назначают патогенетическое лечение: 10% раствор хлористого кальция по 1 чайной ложке через 4 часа. Можно ввести внутримышечно или внутривенно 3—5 мл…

Тиреотоксикозы в детском возрасте встречаются преимущественно у девочек в период полового созревания. Острый приступ дисфункции щитовидной железы наступает вследствие нервного потрясения, эмоциональных конфликтов, после оперативного вмешательства, инфекционных заболеваний (грипп, ангина) после тонзиллэктомии, экстракции зубов.  Тиреотоксический криз может наступить после внезапного прекращения йодотерапии.  Симптомы: неукротимая рвота, понос, обильное потоотделение, повышение температуры, тахикардия до 150—200 сокращений в…

В случаях тяжелых, средней тяжести, а также при подозрении на аппендицит или инвагинацию необходима госпитализация. Показаны десенсибилизирующие и противогистаминные средства (димедрол, диазолин, дипразин, пипольфен, супрастин, амидопирин, анальгин, бутадион, реопирин), препараты кальция (10% раствор хлористого кальция, глюконата кальция) внутривенно и внутрь сосудосуживающие средства (эфедрин, норадреналин).  Для дезинтоксикации вводят внутривенно физиологический раствор с 10% глюкозой, карболен для…