Неотложная педиатрия

Обычно диагноз ущемленной грыжи не представляет затруднений, особенно если на месте легко вправляющейся ранее паховой грыжи видна напряженная, болезненная при ощупывании опухоль.  Затруднение в диагностике возникает при отсутствии основного симптома — болезненного грыжевого выпячивания, что может быть обусловлено внезапным и очень сильным сдавленней ущемленного органа. При этом не образуется отек и выпот в грыжевом мешке,…

Рвота у детей — частое явление, особенно в грудном и раннем возрасте. Рвота может возникать при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в результате воздействия на центральную нервную систему токсинов и ядов, а также при воспалительных заболеваниях мозга и мозговых оболочек, отеке мозга, опухоли мозга и т. д.  У новорожденных и у детей раннего грудного возраста рвота иногда…

Инвагинация может наступить внезапно, среди полного здоровья, а также в течение дизентерии и других кишечных инфекций.  При инвагинации боли в животе более острые. Ребенок временами вскрикивает, он бледен, резко беспокоен. В отличие от дизентерии при инвагинации нередко отмечается перистальтика на ограниченном участке, при пальпации живота можно прощупать колбасообразную опухоль. Если выделения крови нет, ее можно…

Успех лечения токсической дифтерии находится в прямой зависимости от сроков применения противодифтерийной сыворотки. Сыворотку вводят по А. М. Безредке 1—2 раза в сутки в течение 2—4 дней. При токсической дифтерии 1 степени вводят 20 000—30 000 АЕ, II степени — 30 000— 40 000 АЕ, III степени —40 000—50 000 АЕ, при гипертоксической дифтерии —…

Алкалоз — это состояние, наступающее при увеличении в крови катионов вследствие нарушения обмена нелетучих кислот и оснований. Различают обменный алкалоз и дыхательный. Последний возникает при усиленном выделении легкими углекислоты.  Обменный алкалоз возникает при чрезмерной потере главного аниона крови — хлора. Это состояние нередко наблюдается при частой рвоте (например, при пилоростенозе) вследствие потерь соляной кислоты желудочного…

Появление гемофилии отмечается с раннего возраста. Страдают преимущественно мальчики. Наследственная передача происходит по женской линии по рецессивному признаку, сцепленному с полом. Девочки заболевают в тех семьях, где отец болен гемофилией, а мать является «кондуктором». Дети, больные гемофилией, обычно хрупкого телосложения, с бледной тонкой кожей, пониженного питания. При незначительном порезе, прикусе языка, удалении зуба возникают трудно…

В отличие от гемофилии при болезни Ослера свертываемость крови нормальная и отмечается другая особенность наследственной передачи (поражает оба пола и болеют родители и дети).  От тромбоцитопенической пурпуры болезнь Ослера отличают нормальное количество тромбоцитов, нормальная ретракция кровяного сгустка и отсутствие кожных кровоизлияний. При болезни Ослера не бывает ни суставных болей, ни абдоминального синдрома, ни экссудативных высыпаний, характерных…

При желудочном кровотечении часть крови выделяется при рвоте, часть — при дефекации.  Если кровотечение сильное, то в рвотных массах содержится свежая алая кровь, если небольшое — то рвотные массы коричневого цвета (кофейная гуща). Желудочное кровотечение наблюдается у детей при язвенной болезни желудка и язве двенадцатиперстной кишки (болеют преимущественно дети школьного возраста). Дети жалуются на тошноту,…

Почечнокаменная болезнь характеризуется наличием микрогематурии, почечных колик (иногда из анамнеза известно о бывших болях в почечной области), которые возникают во время перемещения мелких подвижных камней в почечных лоханках и внедрения их в мочеточники. Почечные колики характеризуются внезапным началом.  Резкие боли локализуются в поясничной области, особенно в реберно-позвоночном углу, иррадиируют в мочевой пузырь, по ходу мочеточника,…

Посттрансфузионная гемоглобинурия является следствием внутрисосудистого гемолиза в связи с переливанием несовместимой крови. В тяжелых случаях наблюдается шоковое состояние с падением артериального давления.  Кроме того, отмечаются следующие симптомы: лихорадочное состояние, озноб, пот, головная боль, тошнота, рвота иногда понос, затрудненное дыхание с удушьем и цианозом, потеря сознания, иногда судороги, гемоглобинемия и гемоглобинурия.  Лечение: противошоковые средства, инъекции адреналина,…