Неотложная педиатрия

У детей заболевание встречается редко, но все же чаще, чем принято думать.  По этиологии различают следующие формы панкреатитов: вирусные, которые чаще являются осложнением вирусных инфекций (выраженный тропизм к поджелудочной железе отмечается у вирусов эпидемического паротита и Коксаки В);  бактериальные, преимущественно стрептококковые,;  токсикометаболические (например, при ожогах, токсикозах);  обусловленные закупоркой протока желчными тромбами, аскаридами, камнями. Инфекция попадает…

Первая фаза характеризуется возбуждением.  Она сменяется сопорозно-адинамическим состоянием (вторая фаза) — ребенок неподвижен, сознание затемнено. Понос и рвота приводят к быстро нарастающему обезвоживанию. Тургор тканей падает.  Если терапевтическое вмешательство оказывается неэффективным, то развивается третья фаза — дистрофическая, для которой характерна упорная рвота, мышечная гипертония и потеря эластичности кожи. Далее на фоне развившейся дистрофии появляется целый…

Дифференциальная диагностика Сальмонеллезную инфекцию следует дифференцировать с токсической диспепсией и дизентерией. Для сальмонеллеза характерен стул вида болотной тины, менее выражен эксикоз. От дизентерии сальмонеллез отличается отсутствием тенезмов, отсутствием слизи и гноя в стуле, меньшей частотой испражнений. Однако возможно сочетание сальмонеллеза с бациллярной дизентерией.  Данные бактериологического анализа решают диагноз. Основные отличия сальмонеллезной желтухи от эпидемического гепатита…

Натрий играет основную роль в обмене воды во внеклеточных пространствах, являясь основным катионом внеклеточной жидкости. Гормон коры надпочечников альдостёрон регулирует обмен натрия в организме. При гиперальдостенурии, возникающей вследствие различных патологических состояний, натрий задерживается в организме и развиваются отеки.  Гипонатриемия Может развиться вследствие чрезмерного удаления натрия из организма при лечении общих отеков или при длительной бессолевой…

При закрытых и открытых травмах головы может возникнуть коматозное состояние вследствие: повреждения коры головного мозга при ушибе его о внутреннюю поверхность черепа, при этом возникают мелкие кровоизлияния в коре мозга вскоре после травмы черепа или спустя продолжительный срок (поздние травматические кровоизлияния);  отека мягких мозговых оболочек;  увеличения количества спинномозговой жидкости в желудочках мозга. Особенно глубокая кома…

Геморрагическая тромбастения Гланцмана отличается от болезни Верльгофа морфологическими изменениями тромбоцитов без снижения их количества. Гемофилии отличаются от болезни Верльгофа отсутствием эндотелиальных симптомов, замедлением свертываемости крови и обильными кровотечениями после травмы.  Значительные затруднения могут возникнуть при дифференциации с апластической анемией и лейкозом, так как оба эти заболевания нередко протекают с геморрагическим синдромом, сопровождающимся резкой тромбопенией. Однако…

Этиология вирусная. Инкубационный период от 14 дней до 3 месяцев. Начало острое, высокая температура, головная боль, общее недомогание, сонливость, иногда катар слизистых оболочек верхних дыхательных путей. На коже появляется полиморфная сыпь. У детей раннего возраста отмечаются судороги.  Имеются глазодвигательные расстройства — нистагм, головокружение. Гиперкинетическая форма характеризуется хореическими и атетозными движениями, миоклоническими судорогами отдельных групп мышц,…

При этом наблюдается преимущественно инициальная гематурия. Возникает кровотечение при болезненных процессах или травме на периферии уретры с изъязвлением крайней плоти и наружного устья. Иногда при наружном осмотре полового члена видны кровянистые корочки.  При травме уретры характерны следующие симптомы: боль вдоль уретры и в области промежности, болезненная задержка мочеиспускания и одновременно непроизвольное выделение чистой крови, припухлость…

Клиническая картина сходна с врожденной шаровидноклеточной гемолитической анемией (желтуха с непрямой билирубинемией, уробилинурия, увеличение стеркобилина в кале, увеличение ретикулоцитоза, увеличение селезенки, костные изменения, хроническое течение с периодическими обострениями).  Главные отличия — макропланоцитоз и отсутствие резкого понижения минимальной осмотической стойкости эритроцитов, которая бывает или нормальна, или слегка понижена. Реакция Кумбса также отрицательна, что является дифференциально-диагностическим отличием…

Заболевание встречается преимущественно у детей старшего возраста. Предполагают, что оно связано с туберкулезом. Происходит системное поражение лимфоидной ткани. Лимфатические узлы (шейные, подмышечные, надключичные, локтевые и др.) увеличены, плотные, не спаяны с кожей, иногда образуют пакеты.  Лимфатические узлы не нагнаиваются. При исследовании в легких отклонений от нормы не находят. Нередко наблюдаются мелко или крупноузелковые высыпания на…