Вирусный гепатит
Определение
Понятием вирусный гепатит объединяются два самостоятельных, хотя и очень сходных по клиническим проявлениям заболевания, вызываемые вирусами гепатита А и В.
Вирусный гепатит относится к числу широко распространенных и весьма вредоносных инфекций, при которых страдает весь организм, но особенно сильно поражается печень. Клинически вирусный гепатит проявляется симптомами общей интоксикации, нарушением функций печени с нередким развитием желтухи, расстройством обмена веществ. Заболевание надолго лишает человека трудоспособности, а при несоблюдении надлежащего режима может повести к очень тяжелым последствиям.
Исторические данные и заболеваемость
Наиболее демонстративным клиническим проявлением вирусного гепатита является синдром желтухи. В не столь отдаленном прошлом желтуха считалась совершенно самостоятельным заболеванием, однако с развитием медицинских знаний из группы желтух были выделены заболевания, в основе которых лежало поражение печени — гепатиты.
Позднее природа ряда из них была расшифрована. Поражение печени оказывалось лишь одним из синдромов некоторых общих острых инфекционных заболеваний — лептоспироза, желтой лихорадки и, как недавно стало известно, псевдотуберкулеза.
Вместе с тем, происхождение большого числа случаев острых паренхиматозных гепатитов, т. е. таких заболеваний, при которых наблюдалось глубокое и распространенное поражение печеночных клеток, оставалось неясным.
До пятидесятых годов нашего столетия возникновение таких гепатитов чаще всего объясняли токсическим поражением печени в результате какой-либо недавно перенесенной инфекции, пищевой интоксикации или физического переутомления. Больные оетрьщ паренхиматозным гепатитом лечились в терапевтических отделениях вместе с другими неинфекционными больными.
Между тем, С. П. Боткин, основываясь на ряде характерных для этой болезни проявлений (нередко возникавшая лихорадка, увеличение селезенки, цикличность течения) и учитывая выраженные сезонные колебания заболеваемости и склонность к эпидемическому распространению заболеваний, еще в 1888 г. высказал мысль о том, что гепатит и желтуха есть лишь частные проявления общего заболевания инфекционной природы. Поэтому охарактеризованный им подобным образом гепатит вполне обоснованно назвали впоследствии болезнью Боткина.
«Карантинные инфекции», Б.А. Мокров
Неопровержимые данные в пользу вирусной природы гепатитов были получены при возникновении крупных эпидемических вспышек заболеваний среди лиц, которым с целью иммунизации вводились препараты из человеческой крови. Так, в американской армии из числа 2,5 млн. привитых против желтой лихорадки заболело болезнью Боткина 51 337 человек. Поскольку прививочный материал был очищен от микробов, стало очевидным, что возбудителем…
Вирус гепатита В, получивший название частицы Дейна, представляет собой сложно устроенные образования размером 42 нм, обнаруживаемые в сыворотке крови больных сывороточным гепатитом и носителей. По своей структуре и действию он уникален и отличается от всех известных до сих пор вирусов человека. В условиях эксперимента вирус гепатита В может быть культивирован только в организме шимпанзе. Доказана…
Вирусы гепатита В проникают в организм главным образом при проведении различных парентеральных процедур (переливаний крови, инъекций и т. п.) с зараженной кровью или недостаточно обеззараженными инструментами, на которых могли остаться следы сыворотки крови предыдущего пациента, так как вирус сывороточного гепатита В появляется в крови зараженных лиц уже со второй половины инкубационного периода, т. е. за…
Так, по данным Е. А. Пакторис (1972), вероятность заболеть желтушной формой вирусного гепатита в расчете на 100 тыс. человек составляла среди получивших: переливание крови — 2820, различные внутривенные вмешательства — 289; подвергшихся взятию крови из пальца, лечению у стоматолога, получивших внутрикожные и внутримышечные инъекции, профилактические прививки — от 13 до 35. Значение этих показателей вовсе…
Хотя в клинических проявлениях и в течении инфекционного и сывороточного гепатитов можно выявить некоторые отличия, обнаружить их без специальных исследований больных довольно трудно, да, повидимому, в чисто клинических и эпидемиологических целях это не столь уже и необходимо, так как способы диагностики, лечения и даже профилактики вирусных гепатитов являются пока в принципе практически одними и теми же. …
Гриппоподобный вариант характеризуется, как правило, более высокой лихорадочной реакцией, катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей. При артралгическом варианте начального периода вирусного гепатита, как видно из самого названия, у больных появляются выраженные боли в крупных суставах. Нередко начальный период вирусного гепатита характеризуется сочетанием различных перечисленных выше симптомов. Это смешанный вариант начального периода. Начальный период сывороточного…
При гепатите А с появлением желтухи многие болезненные проявления начального периода в течение ближайшей недели исчезают, состояние больных значительно улучшается, да и сам желтушный период продолжается обычно всего около одной двух недель. Для гепатита В характерно более тяжелое и более длительное течение, с нередкими волнами обострений, с тенденцией к затяжному (свыше 2—3 мес) и даже…
В настоящее время нет средств, непосредственно действующих на вирусы — возбудители гепатита. Поэтому лечение основывается на использовании патогенетических методов. Главный принцип при лечении этих больных — не вреди! Большое значение имеет соблюдение физического покоя. В начальном и желтушном периоде резко ограничивается физическая нагрузка больных, большую часть времени они должны проводить в постели. И в периоде выздоровления,…
Источники инфекции — больные как выраженными, так истертыми формами острого вирусного гепатита, а также хроническими формами гепатита в периоды обострений, должны быть выявлены и изолированы в инфекционном стационаре, где обязаны находиться не менее 3 нед со дня появления желтухи или 4 нед от начала заболевания. За очагом вирусного гепатита в течение 40 сут осуществляется эпидемиологическое…
