Сравнение течения гепатитов А и В
При гепатите А с появлением желтухи многие болезненные проявления начального периода в течение ближайшей недели исчезают, состояние больных значительно улучшается, да и сам желтушный период продолжается обычно всего около одной двух недель.
Для гепатита В характерно более тяжелое и более длительное течение, с нередкими волнами обострений, с тенденцией к затяжному (свыше 2—3 мес) и даже хроническому (свыше 6 мес) течению заболевания. Период выздоровления характеризуется обратным развитием всех болезненных проявлений и восстановлением сил больного.
При сильном поражении печени может развиться состояние острой печеночной недостаточности, проявляющееся прежде всего поражением нервной системы: возбуждением или сонливостью, буйным поведением и, наконец, утратой сознания. Так начинается одно из тяжелейших осложнений гепатита — печеночная кома. У больных отмечается повышение темпера туры, наблюдается повторная рвота, нередко кровавая.
Появляются другие признаки повышенной кровоточивости — носовые, маточные, кишечные кровотечения, геморрагическая сыпь на коже. Развивается одышка. Печень быстро уменьшается в размерах.
Изо рта больных ощущается специфический печеночный запах. Наступает утрата сознания. Только энергичные реанимационные мероприятия и, к сожалению, далеко не во всех случаях, могут спасти жизнь больного, впавшего в коматозное состояние.
Лабораторная диагностика вирусного гепатита имеет очень важное значение. При клиническом исследовании крови отмечается умеренное снижение количества лейкоцитов (3—5 тыс. в 1 мкл), с преобладанием лимфоцитов, снижение СОЭ до 3—5 мм/ч.
С помощью биохимических методов выявляется степень нарушения всех функций печени, которая достигает своего максимума в периоде разгара болезни, но, что очень важно, многие биохимические показатели изменяются уже и в начальном периоде.
Нарушения пигментного обмена характеризуются увеличением билирубина в крови, появлением в моче желчных пигментов и уробилина, исчезновением последнего в периоде максимального развития желтухи.
В последние годы большую диагностическую ценность приобрело исследование активности ряда ферментов, многие из которых тесно связаны с деятельностью печеночных клеток. Наибольшее распространение получило исследование активности аминотрансфераз (трансаминаз). Именно с их помощью выявляются больные в начальном (преджелтушном) периоде заболевания и больные безжелтушными формами гепатита. Восстановление нормальных показателей активности аминотрансфераз (по старой номенклатуре трансаминаз) служит одним из основных критериев выздоровления.
При вирусном гепатите нарушаются все основные жизненно важные функции печени: антитоксическая, регулирующие белковый, углеводный, жировой и водный обмен и другие. Это можно установить с помощью специальных лабораторных тестов. При сывороточном гепатите для подтверждения диагноза может быть использовано обнаружение у больных HBS (австралийского) антигена. Другие специфические методы лабораторной диагностики в клинике пока не используются.
«Карантинные инфекции», Б.А. Мокров
Читайте далее:
