Нервно-мышечные расстройства при нарушениях функции щитовидной железы

Круг нервно-мышечных заболеваний, патологически обусловленных изменениями функции щитовидной железы или сочетающихся с ее патологией, очень широк.

Оценивая двигательные расстройства при тиреотоксикозе, J. Logothetis (1961) выделяет:

  • миопатии, являющиеся следствием гипертиреоза (острая и хроническая тиреотоксическая миопатия, а также эндокринная офтальмоплегия);
  • миопатии, часто сочетающиеся с тиреотоксикозом, но, возможно, имеющие собственное происхождение (миастенические расстройства и периодический паралич);
  • невропатические;
  • психогенные («психиатрические») нарушения моторики.

При гипотиреозе наблюдаются миопатии, невропатии, а также сочетания гипотиреоза с миастенией и другими обменными нарушениями [Nickel S., Frame В., 1950; Bruin G., Garland H., 1975].

В связи с этим здесь мы рассматриваем:

  • тиреотоксические миопатии (острая и хроническая);
  • нервно-мышечные синдромы, обусловленные снижением функции щитовидной железы (миопатии с мышечными гипертрофиями, невропатии);
  • сочетания нервно-мышечных расстройств с нарушениями функции щитовидной железы.

«Нервно-мышечные болезни»,
Б.М.Гехт, Н.А.Ильина


Тиреотоксические миопатии

Мышечная слабость, утомляемость и другие нарушения двигательных функций — одни из наиболее частых проявлений тиреотоксикоза. Вопреки прежним представлениям об относительно редком страдании мышц при данном заболевании [Havard С. et al., 1963; Satoyoshi Е. et al., 1964] детальный клинический анализ, результаты электромиографического и патоморфологического исследования мышцы, а также изучение ферментов в сыворотке крови указывают на то,…


Хроническая тиреотоксическая миопатия

Клиническая картина этого страдания характеризуется прогрессирующей слабостью и утомляемостью мышц преимущественно в проксимальных отделах конечностей. Как правило, болезнь дебютирует повышенной утомляемостью проксимальных групп мышц ног. Больные жалуются на трудности, возникающие при необходимости подняться по лестнице, поднять ногу на ступеньку в транспорте и т. д. В дальнейшем присоединяются мышечная слабость и прогрессирующие симметричные амиотрофии плечевого и…


Нервно-мышечные нарушения при гипофункции щитовидной железы

Двигательные расстройства наряду с адинамией, вялостью, сонливостью относятся к типичным проявлениям гипотиреоза. У преобладающего большинства больных гипотиреозом они заключаются главным образом в замедлении длительности всех компонентов произвольных и рефлекторных движений — длительности сокращения мышц, времени ее расслабления и длительности задержки рефлекторных сокращений [Lambert Е. et al., 1951; Lawson F., 1958; Saito S. et al., 1964].…


Миопатии с мышечными гипертрофиями при гипотиреозе (синдром Дебре — Семельена и синдром Гоффманна)

Наиболее отчетливо мышечные гипертрофии наблюдаются при врожденном гипотиреозе у детей. В этих случаях гипертрофии сочетаются с замедлением моторики, кретинизмом. Заболевают значительно чаще мальчики. Как правило, гипертрофируются все мышцы — краниальные, плечевые, тазового пояса и конечностей. Мышцы плотные на ощупь, иногда болезненные — синдром Дебре — Семельена [Debre R., Semelaigne G., 1935]. Мышечная сила бывает увеличена…


Гипотиреоидные миопатии

Гипотиреоидные миопатии (атрофическая форма) проявляются слабостью, а иногда и атрофией проксимальных мышц плечевого и тазового пояса, без отчетливого увеличения объема мышц. Они необязательно сопровождаются изменениями параметров сокращения и расслабления и миотоническими феноменами [Askenazy М., 1898; Hetzel Н., Niedermeyer S., 1961]. Полиневропатии при гипотиреозе Признаки поражения периферической нервной системы имеют место у всех больных гипотиреозом. Они…


Сочетания нервно-мышечных расстройств с нарушениями функции щитовидной железы

Известна группа нервно-мышечных расстройств, часто сочетающихся с нарушением функции щитовидной железы. К наиболее частым из них относятся подобные сочетания с миастенией, экзофальмической офтальмоплегией и пароксизмальной миоплегией. Возможны и более сложные комбинации, например сочетание тиреотоксикоза с экзофтальмической офтальмоплегией, гипотиреоза с миотонией и гипотиреоза с амиотрофическим склерозом, полимиозитом. Вопрос о комбинации тиреотоксикоза с пароксизмальной миоплегией рассмотрен выше…


Экзофтальмическая офтальмоплегия

Несмотря на то что так называемая глазная симптоматика — пучеглазие, ретракция век, нарушение конвергенции и др. — обнаруживается у преобладающего большинства больных тиреотоксикозом, а у 20% больных имеются ограничения подвижности глазных яблок, офтальмоплегия наблюдается не часто [Штульман Д. Р., 1960; Logothetis J., 1961]. В этих случаях говорят об экзофтальмической офтальмоплегии, гиперофтальмической форме болезни Грефе, отечном,…


Сочетание нарушений функции щитовидной железы с прочими нервно-мышечными расстройствами

К числу редких сочетаний относятся комбинации гипотиреоза с миотонией, гипотиреоза и амиотрофического бокового склероза. Проблема сочетаний гипотиреоза с миотонией возникла в связи с наличием миотонических черт (мышечных судорог и высокой механической возбудимости мышц) при синдроме Гоффманна. Как указывалось выше, при данном синдроме истинных электромиографических черт миотонии, как правило, не выявляется. Однако в литературе имеются и…