Гипотиреоидные миопатии

Гипотиреоидные миопатии (атрофическая форма) проявляются слабостью, а иногда и атрофией проксимальных мышц плечевого и тазового пояса, без отчетливого увеличения объема мышц. Они необязательно сопровождаются изменениями параметров сокращения и расслабления и миотоническими феноменами [Askenazy М., 1898; Hetzel Н., Niedermeyer S., 1961].

Полиневропатии при гипотиреозе

Признаки поражения периферической нервной системы имеют место у всех больных гипотиреозом. Они выражаются онемением, парестезиями, болями в дистальных отделах конечностей. Нередко эти ощущения сопровождаются гипотрофиями чаще мышц кистей и лишь изредка — мышц стоп [Crevasse L., Loque R., 1959; Коnig М., Schmidhauser М., 1963; Meier С., Bischoff А., 1977]. 

Болевой синдром и парестезии доминируют в клинической картине. У ряда больных боли столь резко выражены, что отвлекают внимание от других симптомов гипотиреоза. Описаны больные с тяжелыми формами гипотиреоза, которые в течение многих лет лечились от невропатии [Meier С., Bischoff А., 1977]. 

Преимущественное поражение дистальных отделов рук, наличие сопутствующих трофических расстройств (акропарестезии, отека и др.) позволили ряду авторов связать полиневропатии при гипотиреозе с компрессией нервных стволов в костно-связочных каналах, обусловленной свойственным гипотиреозу отеком и уплотнением тканей [Murray I., Simpoon J., 1958; Purnell D. et al., 1961]. 

Однако распространенность полиневропатий, поражение не только дистальных, но и проксимальных отделов нервов позволяют считать, что, помимо туннельных компрессионных синдромов, при гипотиреозе имеют место и истинные гипотиреоидные полиневропатии [Dyck P., Lambert Е., 1970; Bruin G., Garland Н., 1976; Meier С., Bischoff А., 1977]. 

При назначении больным заместительной терапии болевой синдром уменьшается достаточно быстро, в то время как объективные нарушения чувствительности сохраняются в течение длительного времени [Meier С., Bischoff А., 1977]. Это подчеркивает наличие 2 компонентов гипотиреоидной полиневропатии — функционального и органического.

«Нервно-мышечные болезни»,
Б.М.Гехт, Н.А.Ильина

• Тиреотоксические миопатии
• Хроническая тиреотоксическая миопатия
• Нервно-мышечные нарушения при гипофункции щитовидной железы
• Миопатии с мышечными гипертрофиями при гипотиреозе (синдром Дебре — Семельена и синдром Гоффманна)
• Сочетания нервно-мышечных расстройств с нарушениями функции щитовидной железы
• Экзофтальмическая офтальмоплегия
• Сочетание нарушений функции щитовидной железы с прочими нервно-мышечными расстройствами