Главная / Нервно-мышечные болезни / Нервно-мышечные синдромы при нарушениях функции желез внутренней секреции и обмена веществ

Нервно-мышечные синдромы при нарушениях функции желез внутренней секреции и обмена веществ

Больных с различными формами нейро-эндокринно-обменных расстройств очень много, причем большинство из них жалуются на нарушения двигательной функции. Разумеется, лечение этих нарушений связано с лечением основного заболевания, однако от умения невропатолога при неврологическом синдроме, нередко на долгие годы обгоняющем другие проявления болезни, выявить основной обменный или эндокринный дефект часто зависит эффективность лечения и, следовательно, и судьба большого.

«Нервно-мышечные болезни»,
Б.М.Гехт, Н.А.Ильина


Нервно-мышечные расстройства при нарушениях обмена калия

Нарушение функций мышц может развиться при состоянии, сопровождающемся понижением и повышением концентрации калия в мышцах. Гипокалиемия и соответственно снижение уровня калия в мышцах наблюдаются при длительном пребывании больных на гипокалиемической диете, после интенсивных физических нагрузок, некоторых формах нефритов, сочетающихся с выделением большого количества солей калия, альдостеронизме. Наиболее грубые нарушения обмена калия и более выраженные двигательные…


Нервно-мышечные расстройства при нарушениях обмена кальция

Мышечные расстройства являются одним из характерных признаков большинства заболеваний, при которых наблюдается увеличение или уменьшение содержания кальция в сыворотке крови. При остеомаляциях, обусловленных нарушениями питания длительный дефицит в пище витамина D, а также при остеопорозах нарушения функции мышц наблюдаются, по данным различных авторов, с частотой от 40,5 до 1G0% [Chalmers J. et al., 1967; Smit…


Нервно-мышечные расстройства при гипергликемиях

Гипергликемия является одним из ведущих проявлений всех форм диабета, хотя увеличение уровня сахара в крови не является единственной причиной наблюдающихся при диабете изменений функции мышц и нервов. Относительно частоты встречаемости поражений нервной системы и мышц имеются различные данные в зависимости от строгости отбора и диагностических принципов, применяемых различными исследователями. По данным разных авторов, частота нервно-мышечных…


Невропатии

Наряду с типичными полиневропатиями, описанными выше при диабете, нередко встречаются единичные или множественные нервопатии. Отличительная особенность этих невропатий — асимметричное поражение проксимальных мышц, часто сопровождающееся резко выраженным болевым синдромом. Наблюдаются они преимущественно у лиц пожилого возраста. Характерна хорошая обратимость двигательных расстройств. Имеет место поражение одного нерва или комбинация поражения нескольких несимметричных нервов (множественные мононевропатии) в…


Нервно-мышечные расстройства при гипогликемиях

Гипогликемические состояния могут быть обусловлены поражением любого отдела цепи регуляции уровня сахара в крови. Прежде всего они могут быть связаны с избыточной продукцией инсулина или введением его в избыточных количествах с лечебной целью. Возможны функциональные реактивные гипогликемии, вызванные избытком продукции инсулина в связи с гиперреактивностью вегетативной нервной системы. Относительный гиперинсулинизм и гипогликемия наблюдаются также при…


Нервно-мышечные расстройства при гликогенозах

Гликогенозы представляют собой группу наследственных заболеваний, обусловленных нарушением образования ряда ферментов, связанных с превращением углеводов. Большинство из них характеризуется крайне тяжелым течением с быстрым прогрессированием соматических расстройств и гибелью больного. Выраженные нарушения функции мышц наблюдаются при болезни Форбса, обусловленной дефицитом гексаминазы, и болезни Мак-Ардла, обусловленной дефицитом фосфорилазы мышц. При болезни Форбса у больных детей наблюдается…


Сочетания нервно-мышечных расстройств с нарушениями функции щитовидной железы

Известна группа нервно-мышечных расстройств, часто сочетающихся с нарушением функции щитовидной железы. К наиболее частым из них относятся подобные сочетания с миастенией, экзофальмической офтальмоплегией и пароксизмальной миоплегией. Возможны и более сложные комбинации, например сочетание тиреотоксикоза с экзофтальмической офтальмоплегией, гипотиреоза с миотонией и гипотиреоза с амиотрофическим склерозом, полимиозитом. Вопрос о комбинации тиреотоксикоза с пароксизмальной миоплегией рассмотрен выше…


Экзофтальмическая офтальмоплегия

Несмотря на то что так называемая глазная симптоматика — пучеглазие, ретракция век, нарушение конвергенции и др. — обнаруживается у преобладающего большинства больных тиреотоксикозом, а у 20% больных имеются ограничения подвижности глазных яблок, офтальмоплегия наблюдается не часто [Штульман Д. Р., 1960; Logothetis J., 1961]. В этих случаях говорят об экзофтальмической офтальмоплегии, гиперофтальмической форме болезни Грефе, отечном,…


Сочетание нарушений функции щитовидной железы с прочими нервно-мышечными расстройствами

К числу редких сочетаний относятся комбинации гипотиреоза с миотонией, гипотиреоза и амиотрофического бокового склероза. Проблема сочетаний гипотиреоза с миотонией возникла в связи с наличием миотонических черт (мышечных судорог и высокой механической возбудимости мышц) при синдроме Гоффманна. Как указывалось выше, при данном синдроме истинных электромиографических черт миотонии, как правило, не выявляется. Однако в литературе имеются и…


Нервно-мышечные расстройства при акромегалии

Нарушение функции мышц относится к наиболее ранним и выраженным изменениям при акромегалии. По данным отдельных авторов, изучавших клиническую картину акромегалии на случайной выборке больных, жалобы на повышенную утомляемость при выполнении физической нагрузки выявляются у 2/3 больных, слабость проксимальных мышц, акропарестезии и слабость мышц кисти — у 1/2, болезненные судороги мышц — у 1/4 больных. Эти…