Диагностическая ценность фотостресс-теста как адекватной световой нагрузочной пробы для центрального отдела сетчатки наиболее интенсивно изучалась при заболеваниях именно этой области. Были получены ценные, но во многом противоречивые данные о чувствительности метода при конкретных формах заболеваний.
Например, Н. Severin и др. (1963) считали, что любые патологические изменения в сетчатке должны быть отмечены удлинением времени восстановления функции после засвета.
Однако Н. Magder (1960), Н. Forsius и др. (1964) опубликовали данные о том, что замедление не происходит при дегенерации пятна сетчатки, гипертонических и диабетических ретинопатиях и обнаруживается только при центральной серозной ретинопатии (ЦСР).
На этом основании авторы пришли к выводу, что фотостресс-тест является методом специфической диагностики этого заболевания. Ценность фотостресс-теста для диагностики ЦСР подтверждена позднее и в других работах [Водовозов А. М., Романенко В. В., 1971; Seran Р., 1968; Tiburtius Н., 1969; Paul S., Singh К., 1970], однако вывод о специфичности его только для диагностики ЦСР не получил поддержки. Существенное замедление восстановления остроты зрения позднее было выявлено при очаговых хориоретинитах, отслойке сетчатки, пигментной абиотрофии сетчатки, диабетической ретинопатии и других заболеваниях [Ожиганов Б. И., 1972; Марков Ц., 1972; Lacey J., Jacobs R., 1983, и др.].
При макулодистрофиях Н. Magder (1960), В. Consul, Н. Charan (1964), S. Paul, К. Singh (1970), как правило, не обнаруживали изменений в результатах фотостресс-теста по сравнению с нормой, в то время как Ц. Марков (1970) выявил увеличение длительности ослепления у половины таких больных, а P. Heinrich (1976) закономерно обнаруживал его у больных с сухими формами макулодистрофий примерно в 2 раза против нормы, а при наличии отека — в 6—7 раз.
Принимая во внимание противоречивость приведенных данных, нами предприняты собственные исследования на макулореадаптометре с целью уточнения возможности метода для ранней диагностики некоторых заболеваний пятна сетчатки. Распределение больных по группам заболеваний и возрасту приведено в таблице ниже.
Распределение больных с патологией пятна сетчатки, обследованных на макулореадаптометре
Диагноз | Число больных (глаз) | |||
18—40 лет | 41—60 лет | 60 лет | Итого | |
Центральная серозная ретинопатия | 9(10) | 3(3) | - | 12(13) |
Первичная макулодистрофия сухого типа | 6(7) | 21(33) | 10(16) | 37(56) |
Вторичная макулодистрофия | 11(13) | 9(3) | - | 20(16) |
Всего | 26(30) | 33(39) | 10(16) | 69(85) |
«Световые повреждения глаз»,
П.В.Преображенский, В.И.Шостак, Л.И.Балашевич