Первичные макулодистрофии

23.03.2015г.

К первичным макулодистрофиям отнесены случаи заболеваний семейно-наследственного и сосудистого генеза, а ко вторичным — состояния после перенесенных ранее воспалительных заболеваний, травм и интоксикаций. Оба состояния имеют сходную офтальмоскопическую картину, поэтому дифференциальная диагностика их бывает весьма сложной. В то же время от правильности трактовки диагноза зависит лечебная тактика, которая может быть диаметрально противоположной в зависимости от того, является ли процесс активным, прогрессирующим, или законченным, стационарным. Результаты обследования больных приведены в таблице ниже.

Время (в секундах) восстановления остроты зрения у больных с заболеваниями пятна сетчатки (Ẋ±δ)

Возрастнаягруппа, лет Диагноз Острота зрения
0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7
20—40 Центральная серозная ретинопатия 77,0±22,1 135,2±36,9 194,1±63,5 244,3±64,3 269,6±76,8 — —
— Первичная макулодистрофия 26,1±3,4 39,0±7,8 52,0±8,1 81,3±10,9 86,0±20,4 131,0±34,0 —
— Вторичная макулодистрофия 16,6±1,7 22,5±2,9 25,0±1,7 38,2±3,7 46,0±7,2 50,8±7,3 60,5±15,2
41—60 Первичная макулодистрофия 33,3±3,6 45,0±4,6 54,2±7,7 65,9±10,6 — — —
60 лет Первичная макулодистрофия 26,9±2,2 42,7±6,6 54,2±19,7 65,9±24,7 — — —

Эти данные показывают, что у всех обследованных больных острота зрения восстанавливалась медленнее, чем у здоровых лиц соответствующего возраста, хотя степень замедления была различной в зависимости от диагноза заболевания. Наглядное представление дает об этом рисунок ниже, на котором графически представлены данные таблицы для больных первой возрастной группы.

Кривая (2), характеризующая процесс восстановления остроты зрения при вторичных макулодистрофиях, близка к кривой нормы (1) и повторяет ее конфигурацию.

Кривые восстановления остроты зрения у здоровых лиц (1),
у больных со вторичными макулодистрофиями (2), у страдающих сухими макулодистрофиями (3)
и у больных с центральной серозной ретинопатией (4)

Кривые восстановления остроты зрения у здоровых лиц (1), у больных со вторичными макулодистрофиями (2), у страдающих сухими макулодистрофиями (3) и у больных с центральной серозной ретинопатией (4)

Статистический анализ показал отсутствие достоверной разницы между этими двумя кривыми.

В то же время у больных с первичными макулодистрофиями (кривая 3) и особенно с ЦСР (кривая 4) выявляется статистически значимое удлинение времени восстановления остроты зрения. Коэффициент замедления (отношение времени восстановления остроты зрения для данной величины к среднестатистической норме) в случае первичной макулодистрофии оказался равным для остроты зрения 0,1 — 1,9; для 0,2 — 2,3; для 0,3 — 2,4; для 0,4 — 3 и т. д. При ЦСР он составил для остроты зрения 0,1 —5,5; 0,4 — 8,8.


«Световые повреждения глаз»,
П.В.Преображенский, В.И.Шостак, Л.И.Балашевич





Читайте далее: