Главная / Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы

Проблеме рака щитовидной железы посвящено несколько монографий и значительное число публикаций в периодической печати. Однако обобщающих работ по комплексной проблеме рака щитовидной железы, выполненных на современном уровне, очень мало и суждения авторов нередко весьма противоречивы.

В данной монографии важные и сложные проблемы рака щитовидной железы излагаются с позиций онкологии в тесной связи с такими направлениями медицины, как патологическая анатомия, радиология, эндокринология и др. Ее авторы — профессор А. И. Пачес и доктор медицинских паук Р. М. Пропп, высокосрудированные онкологи общего профиля и признанные специалисты в области изучения опухолей головы и шеи — обобщили итоги почти 20-летнего периода работы Всесоюзного онкологического научного центра АМН СССР (далее ВОНЦ АМН СССР) по различным вопросам патологии щитовидной железы.

В этой монографии в свете Международной гистологической классификации освещаются общие вопросы рака щитовидной железы, описаны современные методики комплексной диагностики и хирургического лечения. Хирургические вмешательства, являющиеся основными в лечении больных раком щитовидной железы, рассматриваются в совокупности с другими методами терапии.

На основании клинико-анатомических особенностей злокачественных опухолей этого органа четко определяются показания к конкретным операциям, методика которых зависит от многих факторов и прежде всего от распространенности процесса и морфологии опухоли. Описывается техника хирургических вмешательств на первичном очаге и в зонах регионарного метастазирования.

В монографии удачно сочетается хорошо написанный текст с иллюстрациями, подготовленными авторами. Авторы щедро делятся многими важными идеями и рекомендациями. Все это делает монографию весьма полезным и интересным руководством для онкологов, хирургов, терапевтов, эндокринологов, радиологов, сталкивающихся с вопросами диагностики и лечения больных раком щитовидной железы.

Монография представляет также большой научный интерес. Для клиницистов, так как идеи, высказанные авторами, перспективны для дальнейшего изучения новообразований щитовидной железы.

Академик Н. Н. Блохин

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп


Выживаемость при медулярном раке

При медуллярном раке 3 года живы 42%, 5 лет — от 17 до 80%, обычно 50-70% [Williams E. et al., 1969; Gordon P. et al., 1973; Chong С et al., 1975; Hainan K, 1977]. В связи с разной терминологией и классификацией опухолей выживаемость больных с недифференцированным раком щитовидной железы, по разным данным, варьирует в весьма…


Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи у наблюдаемых больных

Одновременно с катетеризацией верхних щитовидных артерий некоторым больным с регионарными метастазами производили фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи или операцию Крайла. Мы считаем целесообразным при наличии регионарных метастазов производить указанные операции, ибо эксперименты доказали относительно небольшое накопление препарата в лимфатических узлах шеи. Кроме того, при удалении лимфатических узлов облегчается доступ к верхней щитовидной артерии. Следует подчеркнуть, что…


5- и 10-летнее выздоровление при папиллярной аденокарципоме

В наших наблюдениях 5- и 10-летнее выздоровление при папиллярной аденокарципоме зафиксировано в 95,3 и 94,2%, при фолликулярной аденокарципоме — в 90,1 и 85,7%, при медуллярном раке — в 87,2 и 80% соответственно. Поскольку у нас мало больных с папиллярной и фолликулярной адепокарцииомой из В-клеток, мы их объединили с аналогичными дифференцированными опухолями из А-клеток для укрупнения…


Частный случай (Больная Ф., 58 лет)

У больной Ф., 58 лет, после обследования установлен рецидив рака щитовидной железы с прорастанием в трахею. Рентгенологически обнаружено прорастание левой стенки трахеи опухолью щитовидной железы на протяжении четырех колец. Решено начать лечение с регионарной внутриартериальной химиотерапии. Однако в связи с развившимся у больной тромбофлебитом в области правой голени план лечения пришлось изменить и провести курс…


Частный случай (Больная Л., 31 года)

Больная Л., 31 года, поступила с диагнозом: недифференцированный рак щитовидной железы, IIIб стадии (T2N3MO). В 1972 г. перенесла тиреоидэктомию и фасциалыю-футлярное иссечение  клетчатки шеи справа. Проведена послеоперационная дистанционная гамма-терапия в суммарной очаговой дозе 4100 рад (41 Гр). Через 3 года рецидива и видимых метастазов не обнаружено. Все наши больные после паллиативного лечения по поводу недифференцированного…


Частный случай (Больная Г., 51 года)

Томограммы больной Г. а — до лечения: определяется прорастание рака щитовидной железы левой стенки трахеи, се просвет резко сужен; б — после лечения опухоль значительно уменьшилась, просвет трахеи стал шире. У больной Г., 51 года, диагностирован рак щитовидной железы IV стадии (T4NOMO): обширная, плотная, несмещаемая опухоль железы, прорастающая в трахею. На томограммах — опухоль прорастает…


Отдаленные результаты лечения в зависимости от пола и возраста больных раком щитовидной железы

Пол, возраст больных Больные лечение радикально лечение паллиативно 3года 5 лет 3 года 5 лет число больных живы здоровы % ±mt число больных живы здоровы % ±mt число больных живы здоровы число больных живы здоровы Женщины 147 147 145 98,63 95,61—100 95 95 93 97,89 96,89—100 3 3 1 — — — Мужчины 50 50…


Радикальная операция у ннаблюдаемых больных

После внутриартериальной химиотерапии (2 больных) и сочетания ее с лучевым воздействием (2 больных) всем 4 больным удалось произвести радикальную операцию. Разнообразие гистологических форм и небольшое количество наблюдений не позволяют установить зависимость эффективности противоопухолевого действия препг.рата от гистологической структуры новообразования. Морфологические изменения в опухоли после облучения и химиотерапии схожи. Побочные явления и осложнения внутриартериальной химиотерапии разделены…


Рецидивы по литературным данным

По литературным данным, рецидив наблюдается в течение 5 лет в 23,8% [Могоока П., 1979]. Так же как и выживаемость, возникновение рецидива связывается с возрастом больных, а также с морфологической структурой опухоли. Рецидивы чаще возникают в более молодом возрасте (до 40 лет) при дифференцированных формах рака щитовидной железы, чем при недифференцированных новообразованиях, в то время как…


Летальные исходы

Двое больных из 21 умерли после катетеризации верхних щитовидных артерий: у 1 — причиной смерти явилось нарушение мозгового кровообращения, у 2 — двусторонняя сливная бронхопневмония. Всего осложнения наблюдались у 9 больных. Побочные явления носили временный характер и не служили причиной прекращения лечения. Учитывая довольно значительное количество осложнений, следует считать, что проведение регионарной внутриартериальной химиотерапии при…