Гемокомпонентная инфузионная терапия и парентеральное питание

Массивная кровопотеря и нарушение свертывания крови нередко связаны тесно между собой причинно-следственной связью.  Как нарушения свертывания крови различного генеза увеличивают кровопотерю, так быстрая массивная кровопотеря приводит к нарушению коагуляционных свойств крови.  В 1972 году А. Н. Филатов и Ф. В. Балюзек указывали, что гемодилюция может стать причиной коагулопатии. Ряд исследователей, в том числе Выговская и…

С целью гемостаза и профилактики рецидивирующих кровотечений при гнойно-некротических ранах активность антигемофильного глобулина (фактор VIII) удерживали в пределах 10% и выше. Кроме того, каждому больному с целью гемостаза переливалась консервированная кровь и эритроцитарная взвесь.  Кроме компонентов крови с гемостатической целью, в комплекс терапии включали эпсилонаминокапротювую кислоту (ЕАКК) т расчета 0,1 г на килограмм массы в…

Еще в конце 60 годов среди множества больных с коагулопатиями различного генеза, наблюдавшихся реанимационно-гематологической бригадой Ленинградской станции скорой помощи, нам встречались больные с расстройствами гемокоагуляции, которые не укладывались в схему часто встречающихся коагулоиатий.  Общим для этих больных было то, что первоначально у них имело место повреждение крупного сосуда вследствие травмы или хирургического вмешательства, а затем…

Определенное значение в комплексе терапевтических мероприятий у данной категории больных было уделено местному воздействию на рану.  Кроме щадящего туалета ран, удаления некротизированных тканей, обработки антисептиками, у всех больных с целью стимуляции процессов заживления и воздействия на микрофлору ран применяли антисептическую желатиновую губку (АЖГ), в состав которой входил канамицина сульфат.  Антисептическая желатиновая губка оказывала гемостатическое действие, стимулировала…

При гепаринемии, гинонротромбинемии, генерализованном первичном фибринолизе не наблюдается, в отличие от ГК, сколько-нибудь выраженной тромбопении. По сравнению с ГК при этих состояниях отмечается значительное удлинение времени свертывания крови и времени рекальцификации цитратной плазмы.  При гепаринемии значительно удлиняется тромбиновое время, а при фибринолизе — повышается, кроме того, и фибринолитическая активность. Нам удалось также установить обратную зависимость…

Потребности клиник в размороженных эритроцитах как высоко эффективной гемотрансфузионной среде возрастают с каждым годом.  Размороженные эритропиты с успехом применяются не только для ликвидации хронической анемии, но и широко используются в хирургии при проведении операций на сердце и легких для заполнения аппаратов искусственного кровообращения.  Однако главным фактором, препятствующим широкому внедрению криоконсервированных компонентов крови в клиническую практику,…

Необходимо остановиться на некоторых рекомендациях по лечению коагулонатических кровотечений, встречающихся в литературе. Так, 3. С. Баркаган в книге «Геморрагические заболевания и синдромы» рекомендует при возмещении кровопотери при ДВС-синдроме введение отмытых эритроцитов или эритромассы в сочетании с низкомолекулярными декстранами и альбумином. Автор возражает также против прямых трансфузий от донора больному.  С подобными рекомендациями нельзя согласиться. Снижение…

Разработан способ криоконсервирования эритроцитов путем послойного их намораживания с 20%-ной концентрацией глицерина в криоконсерванте.  Данный метод, обеспечивая высокую эффективность криозащиты клеток, снижает экономические и трудовые затраты за счет применения новых контейнеров и упрощает способ деглицеринизации. Для отмывания эритроцитов использовали растворы хлорида натрия и двухкратное центрифугирование.  С целью последующего клинического применения замораживание эритроцитов в цилиндрических контейнерах…

Прогноз у больных с глубокими обширными ожогами зависит от локализации распространенности, глубины термического поражения и качества проводимого лечения. В настоящее время применение рациональной трансфузионной терапии в сочетании с активной хирургической тактикой позволило улучшить исходы лечения этой тяжелой категории больных. Ранее гемотерапия больных, особенно с глубокими и обширными ожогами, требовала многоразовых переливаний больших количеств крови. По…

При изучении биологической полноценности эритроцитов, криоконсервированных с 30 и 20% глицерина в криоконсерванте, было установлено, что суммарный процент разрушенных клеток составил 7,2% (для 30%) и 9,03% (для 20%-ной концентрации глицерина); содержание свободного гемоглобина во взвеси эритроцитов, подготовленных к переливанию, составило 48,0 ± 2,0 мг.% (для 30%) и 65,0 ± 3,8 мг.% (для 20%-ной концентрации глицерина);…