Гемокомпонентная инфузионная терапия и парентеральное питание

Регистрация дифференциальных спектров компонентов цитохромной системы митохондрий в условиях их субстратного восстановления позволила обнаружить изменение отношения цитохромов а/с + с1) от 1/1,56 в норме до 1/1,02 при патологии.  Достоверное снижение (на 35%) суммарной доли цитохромов С и C 1, отражая глубокое повреждение структуры терминального звена окисления, вместе с тем объясняет отмеченное ранее нарушение электронного транспорта…

В процессе хранения реологические свойства гемотрансфузионных сред значительно ухудшаются: отмечено повышение относительной вязкости, замедляется скорость оседания эритроцитов, к 14-му дню хранения в консервированной крови вдвое уменьшается количество лейкоцитов и тромбоцитов происходит статистически достоверное нарастание количества микросгустков (к 14-м суткам хранения их количество в консервированной крови увеличивается более чем в 2,6 раза, в комбинированной эритроцитной среде…

Для выяснения возможности нормализации процессов тканевого дыхания в условиях метаболической фазы шока путем увеличения кислородообеспечения тканей была поставлена серия опытов с восполнением кровопотери аутокровью. Как показали результаты исследования, через час от начала введения животным аутокрови системный транспорт кислорода восстанавливался до исходного уровня.  Вместе с тем, полного восстановления показателей энергетического обмена к этому сроку не наблюдалось. …

С целью оценки реологического действия изучаемых гемотрансфузионных сред на реципиента нами, прелюде всего, изучено реологическое состояние крови больных с острыми гастро-дуоденальными кровотечениями при различных степенях тяжести кровопотери до проведения им трансфузионной терапии.  Нами обследовано 76 больных, причиной острого кровотечения у которых была язва 12-перстной кишки (50 больных), язва желудка (у 22 больных) и синдром Меллори-Вейса…

Восполнение кровопотери полиглюкином с добавлением субстрата (175 мг/кг веса животного) приводило к восстановлению системного кровообращения и улучшению кислородобеспечения организма, равнозначному сериям опытов с применением кровезаменителя без добавок.  Однако уровень окислительного метаболизма при использовании фумарата, намного превосходил показатели энергетического обмена при лечении одним полиглюкином, а по некоторым показателям — превышал уровень нормы. Значительно возрастала концентрация эндогенных…

Трансфузии комбинированной эритроцитной среды положительно влияют на реологическое состояние крови больных введение этой среды, даже 10-дневного хранения, вызывает снижение величины ФД, что, вероятно, обусловлено осмотически активным коллоидным плазмозаменителем, который обеспечивает приток в сосудистое русло жидкости из внесосудистого сектора.  Кроме того, он обладает диуретическим эффектом, который обеспечивает выведение из организма продуктов обмена, накопление которых усугубляет микроциркуляторные…

У определенной группы больных только аутогемотрансфузией возможно обеспечить безопасность переливания крови во время и после оперативных вмешательств, в частности, при нарушениях функции печени и почек, гипертонической болезни и недостаточности кровообращения I — II степени (гемоэксфузия способствует снижению гипертензии и улучшению кровообращения в предоперационном периоде), у пациентов с редкими группами крови, изосенсибилизированных антигенами крови или дающих…

Многолетний опыт изучения различных сторон данной проблемы на кафедре госпитальной хирургии ВМА им. С. М. Кирова, о чем имеются множественные публикации всех участников данного доклада, позволяет сформулировать реальную трансфузионную программу для конкретной хирургической ситуации.  Основные положения ее следующие:  широкое использование кровезаменителей, причем с обязательным учетом их реального волемического эффекта, начиная с момента введения в анестезию.…

В настоящее время разработано несколько вариантов аутогемотрансфузий, отличающихся методикой заготовки собственной крови больных и ее компонентов. Наиболее безопасным из них следует считать вариант с однократной гемоэксфузией в дозе 200 — 400 мл за 2 — 5 дней до операции.  Этот вариант не у всех больных позволяет обеспечить возмещение операционной кровопотери, но его применение все же…

Исходя из накопленных данных о динамике гиповолемии в первые часы после операции, полагаем, что даже при эффективном крововосполнении на основном этапе операции профилактическая (в день операции) трансфузия 400 — 450 мл крови должна быть обязательной в случаях пневмонэктомий или потерь по дренажам, превышающих 400 мл в первые 6 часов после частичной резекции легких, операций на…