Гемокомпонентная инфузионная терапия и парентеральное питание

В хирургической практике гемотрансфузии имеют весьма важное значение для обеспечения оперативных вмешательств, лечения различных заболеваний и травм. Однако, несмотря на значительные успехи трансфузиологии, переливание донорской крови и ее компонентов не является безопасным.  И в настоящее время встречаются гемотрансфузионные осложнения, обусловленные несовместимостью по одному или нескольким антигенам форменных элементов крови и плазменных белков.  Остается достаточно высоким…

Трансфузионная тактика при восполнении кровопотери у больных, оперированных на органах грудной полости, имеет свои физиологические обоснования и принципиальные отличия от тактики, которая сформирована для абдоминальных операций и вмешательств на опорно-двигательном аппарате.  Первое из них определяется, прежде всего, областью вмешательства. Если операция захватывает средостение (резекция легкого, операция на пищеводе и т. д.), всегда формируется длительно (часы…

Прежде всего следует отметить, что чаще аутологичная кровь используется для возмещения кровопотери при плановых оперативных вмешательствах. Однако показания к аутогемотрансфузиям на самом деле могут быть шире.  Известно применение собственной крови больных для профилактики нарушений гемостаза при лучевой и цитостатической терапии у онкологических больных (Т. А. Миленко, 1970). Собственная кровь больных, облученная ультрафиолетовыми лучами, оказалась достаточно эффективным…

Исследования, проведенные в нашей клинике как в отношении цельной консервированной крови, так и ее компонентов, показали, что морфологические изменения таких трансфузионных сред могут быть достаточно серьезными. Они выражаются в накоплении фибринно-клеточных микросгустков, изучение природы которых впервые было начато в Советском Союзе профессором Н. Г. Карташевским еще в начале 70 годов.  Наконец, значительная величина операционной кровопотери нередко…

У определенной группы больных только аутогемотрансфузией возможно обеспечить безопасность переливания крови во время и после оперативных вмешательств, в частности, при нарушениях функции печени и почек, гипертонической болезни и недостаточности кровообращения I — II степени (гемоэксфузия способствует снижению гипертензии и улучшению кровообращения в предоперационном периоде), у пациентов с редкими группами крови, изосенсибилизированных антигенами крови или дающих…

Многолетний опыт изучения различных сторон данной проблемы на кафедре госпитальной хирургии ВМА им. С. М. Кирова, о чем имеются множественные публикации всех участников данного доклада, позволяет сформулировать реальную трансфузионную программу для конкретной хирургической ситуации.  Основные положения ее следующие:  широкое использование кровезаменителей, причем с обязательным учетом их реального волемического эффекта, начиная с момента введения в анестезию.…

Способ миелокариоцитафереза, усовершенствованный в Кировском НИИ гематологии и переливания крови, включает следующие три этапа: получение костного мозга;  фракционирование костного мозга;  реинфузия аутодонору его собственной эритроцитной взвеси.  Все этапы выполняются закрытым способом и с соблюдением правил асептики.  Во время первого этапа взвесь костномозговых клеток аспирируют из губчатого вещества 10-граммовым шприцем, содержащим в среднем 2,5 мл 6%-ного раствора…

Нерешенной проблемой до настоящего времени при проведении заместительной терапии больных гемофилией является предотвращение парентерального заражения вирусным гепатитом.  Помимо обычных мероприятий по обследованию доноров и приготовления одной дозы препарата из плазмы, полученной от меньшего числа доноров, делаются попытки удаления вируса гепатита из готовых препаратов. По данным некоторых авторов, преципитация в присутствии полиэтиленгликоля способствует удалению вируса гепатита…

Следует отметить, что фракционирование аутологичного костного мозга по модифицированному методу можно с успехом проводить в пластикатных мешках.  Установлено, что объем аспирированного у аутодоноров-онкологических больных костного мозга составлял 365,0 ± 25,3 мл и содержал 8,6 ± 0,9 * 109 миелокариоцитов. В 282,8 ± 5,8 мл первой фракции содержалось 7,9ч = 10 миелокариоцитов, а в 82,5 ±…

Предложенный во временной фармакопейной статье 42-955-80 от 3.03.1980 г. «Криопреципитат сухой» контроль активности фактора VIII в препарате трудоемок. Для его проведения требуется реактив «эритрофосфатид», который до настоящего времени выпускается в нестандартном виде.  В своей работе в течение ряда лет для определения активности фактора VIII мы используем метод с парциальным тромбопластином.  В отличие от эритрофосфатида парциальный…