Гемокомпонентная инфузионная терапия и парентеральное питание

В настоящее время незаслуженно мало при аутогемотрансфузиях используется сорбционный метод стабилизации, хотя сорбентная аутокровь по своим свойствам существенно превосходит другие виды консервированной аутокрови.  Еще нет единого мнения о необходимости возмещения эксфузии крови у больного и профилактики дефицита железа. Клинический опыт убеждает в том, что при однократной гемоэксфузии в дозе 200 — 400 мл не требуется…

Успех реконструктивных вмешательств при хронической артериальной непроходимости зависит от совместных усилий хирургов, трансфозиологов, коагулологов. Одной из нерешенных проблем в данной области хирургии остаются методы восполнения операционной кровопотери, которые широко обсуждаются в печати.  Кровопотерю до 20% ОЦК рекомендуется компенсировать переливанием только кровезаменяющих растворов, а 20 — 40% ОЦК — гемотрансфузионными средами с перевосполнением на 50 —…

Оперативные вмешательства на сердце и крупных сосудах сопровождаются значительной кровопотерей. Иногда в короткое время в кровяное русло больного приходится вводить до 50% от объема циркулирующей крови различные трансфузионные среды. Проблема уменьшения количества переливаемой крови решается двумя путями — снижением объема операционной кровопотери и разработкой рациональной трансфузионной тактики, включающей эффективные кровезаменители, аутологичную кровь, препараты направленного действия. …

Для крови больных распространенным атеросклерозом характерна тенденция к гиперкоагуляции и «синдром повышенной вязкости». Одной из задач нашего исследования было создание такой гемотрансфузионной среды, введение которой в организм могло бы нивелировать неблагоприятные свойства крови больных с данной патологией.  С этой целью при подготовке к операции использовались два варианта аутогемотрансфузий. В одном случае кровь извлекалась 2 раза…

Сравнительное изучение иммунологических показателей у больных позволило выделить три группы — с нормальной, пониженной и высокой иммунореактивностью. Следует отметить тенденцию к снижению показателей иммунологического статуса при нарастании тяжести гемодинамических расстройств на фоне длительной гипоксии.  В первую неделю после операции у всех больных имеет место снижение иммуногематологических показателей, в большей степени у больных, оперированных с искусственным…

В нашей лаборатории установлена еще одна причина развития ранней послеоперационной анемии — за счет активации системы физиологического иммунного гемолиза, направленного на удаление из кровяного русла больного поврежденных, нежизнеспособных эритроцитов.  Активность этого процесса определяется с помощью теста аутобляшкообразования в культуре крови больного по методике Н. Н. Клемпарской. Активность физиологического гемолиза у разных групп больных зависит от…

В настоящее время в основе лечения любой кровопотери лежит использование коллоидных кровезаменителей.  В сущности говоря, эти препараты являются гемодилютантами, а их применение можно рассматривать как метод инфузионной гемодилюции. Изучение клинической эффективности этого метода проведено нами при лечении операционной кровопотери более чем у 1000 больных, оперированных на органах груди и живота.  Кроме обычных клинико-лабораторных исследований, использовали…

Потенциально опасную группу при гемотрансфузиях составляют больные, повторно оперируемые на сердце и крупных сосудах. Уже при первой операции они перенесли или искусственное кровообращение или массивное кровозамещение. У 25% таких больных при поступлении на вторую операцию обнаружена анемия, 27% больных имели положительную непрямую реакцию Кумбса.  Искусственное кровообращение повторно оперируемым больным рекомендуется проводить без применения в составе…

Исключительно важную роль в качестве модели инфузионной терапии играет универсальная защитно-приспособительная аутогемодилюция. Поступающая в кровоток интерстициальная жидкость увеличивает ОЦК и стабилизирует центральную гемодинамику.  Происходит разжижение сгущенной и застойной крови в периферических сосудах, улучшаются ее реологические свойства и нормализуется микродиркуляция.  Восстанавливаются процессы ультрафильтрации и реабсорбции в капиллярах. Интерстициальная жидкость, проникая в сосуды, дезагрегирует депонированные эритроциты и…

Для предоперационной и операционной эксфузии отбирают больных без нарушения коронарного кровообращения в возрасте от 14 до 65 лет с содержанием гемоглобина не ниже 12 г. %, количества эритроцитов 3 900 000 и показателя гематокрита не ниже 39.  Противопоказанием к эксфузии крови являются острые воспалительные процессы, выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, почечная и печеночная недостаточность, анемия,…