Гемодилюци

Данные литературы и наш собственный опыт подтверждают положение о том, что разведение и гепаринизация реинфузируемой крови являются эффективными методами профилактики повреждения почек и нарушений свертывающей системы крови. 

С использованием этих правил мы успешно переливали при ряде операций более 5 л собранной с операционного поля крови. Обязательным при переливании крови, собранной с операционного поля, является ее микрофильтрация. Для разведения и гепаринизации реинфузируемой крови мы используем собственную систему. 

Основным техническим элементом системы является отсасывающий наконечник. Особенностью его работы является то, что гепаринизация из расчета 500 — 1000 ЕД. гепарина на литр и разведение крови происходит уже в момент аспирации крови из операционной раны. Это исключает свертывание крови в собирающей трубке, уменьшает возможность повреждения форменных элементов крови. 

Надо ли стремиться к достижению в послеоперационном периоде исходных значений показателей гематокрита, гемоглобина и содержания эритроцитов? 

Наш опыт показал, что это не только трудно при крупных оперативных вмешательствах, но и не нужно. Вполне допустимо при большинстве операций недовосполнение объема циркулирующей крови до 1 л. Однако при этом общий объем перелитых сред, с учетом кристаллоидных и коллоидных растворов, должен в 2 — 3 раза превышать суммарный объем кровопотери. Гемодилюция должна продолжаться и в после операционном периоде. 

Таким образом, на современном этапе принципы трансфузионного обеспечения крупных оперативных вмешательств должны предусматривать применение контролируемой умеренной гемодилюции в качестве базисной и коррегируюпхей иифузионно-трансфузионной терапии, применение заблаговременно резервируемой аутологичной крови, использование для компенсации кровопотери реинфузий крови с операционного поля, создавая тем самым условия для максимального ограничения переливаний цельной донорской крови. В послеоперационном периоде необходимо максимально использовать все принципы современной компонентной терапии.

«Гемокомпонентная инфузионная терапия
и парентеральное питание»,
В.П.Сухоруков

• Значение реологических свойств гемокомпонентных сред при трансфузионной терапии острых гастро-дуоденальных кровотечений
• Регистрация дифференциальных спектров компонентов цитохромной системы митохондрий
• Показатели гематокрита
• Выяснение возможности нормализации процессов тканевого дыхания в условиях метаболической фазы шока
• Оценка реологического действия
• Восполнение кровопотери полиглюкином с добавлением субстрата
• Реологическое состояние крови
• Использование эритроцитов при трансфузионной терапии кровопотери в эксперименте
• Эффективность применения коллоидных кровезаменителей
• Лечебная эффективность коллоидных кровезаменителей
• Вливание коллоидных кровезаменителей
• Тактики трансфузионной кровопотери
• Изучение комбинированных эритроцитсодержащих трансфузионных сред
• Доказательства эффективности аутологичных гемотрансфузий
• Коррекция кислотно-основного равновесия при переливании ГТС
• Выводы
• Сравнительное изучение лечебной эффективности различных кровезаменителей на модели острой кровопотери у крыс
• Аутогемотрансфузии у больных гемофилией