Гемокомпонентная инфузионная терапия и парентеральное питание

Доказано, что донорские эритроциты необходимы тогда, когда восстановлена центральная гемодинамика и микроциркуляция, а концентрация гемоглобина в крови снижается до 80 г/л и гематокритное число до 0,25 — 0,20 л/л. Эти цифры можно рассматривать как пороговые, ниже которых гемодилюция затрудняет кислородно-транспортную функцию крови. Но при этом мы не стремимся поднять показатели гемоглобина и гематокрита до исходных…

Целью представленной работы явилось изучение возможности адекватного восполнения кровопотери за счет реинфузии у пострадавших с тяжелой травмой, динамика иммунологического статуса, изменения в системе гемопоэза, а также длительность и эффективность циркуляции эритроцитов реинфузата.  Обследовано 94 пострадавших, поступивших в клинику военнополевой хирургии, с изолированными и сочетанными повреждениями груди и живота, которым проводились реинфузии крови, излившейся в брюшную…

В ходе крупных оперативных вмешательств, сопровождающихся массивной кровопотерей, особенно важное значение приобретают вопросы их инфузионно-трансфузионного обеспечения.  Следует иметь в виду, что современные инфузионно-трансфузионные программы, имея в своей основе общие принципы восстановления гомеостаза больного, включают немало частных аспектов, определяемых особенностями оперируемого органа, характером патологического процесса, общим состоянием больного и другими факторами.  Хирургическая клиника Кировского НИИ гематологии…

Изучение иммунореактивности у обследованных больных показало, что даже массивные (более 2 л) реинфузии не изменяли динамики показателей клеточного и гуморального иммунитета, характерной для неосложненного лечения травматической болезни. Тем самым не создавалось дополнительных предпосылок для развития гнойносептических осложнений травмы, как это бывает при переливании донорской крови.  Система кроветворения при реинфузиях характеризовалась умеренным раздражением эритроидного и лимфоидного…

Достоинства гемодилюции хорошо известны, при больших операциях особенно ценно то, что насыщение жидкости внеклеточного пространства в определенной степени сглаживает острые колебания гемодинамики при возникновении кровотечения, усиливает естественную защитную реакцию организма на кровопотерю, травму, интоксикацию.  Наши исследования показали, что гемодилюция, поддерживая центральную гемодинамику, обеспечивает переносимость всеми подопытными животными 30-минутной окклюзии афферентных сосудов печени, в то время…

Принципиальные преимущества аутогемотрансфузий перед переливаниями донорской крови привлекли к этому методу пристальное внимание трансфузиологов. Две основные проблемы должны быть решены при реализации программы аутогемотрансфузии: наличие запаса крови в достаточном количестве и обеспечение ее высокого качества. Как правило, соблюсти оба условия не удается, и решение идет по пути компромисса.  Тактически наиболее простой линией поведения представляется реинфузия…

Для поддержания необходимого почасового диуреза коллоидно-кристаллоидные растворы переливали в дозах, компенсирующих потери больших объемов интерстициальной жидкости за счет ее депонирования в области операционной раны, потерь при искусственной вентиляции легких, испарения из операционной раны и других факторов.  Нами установлено, что гемодинамика во время гемодилюции наиболее стабильна при соотношении переливаемых коллоидных и кристаллоидных растворов 1:3 — 1:4.…

Итак, методика заблаговременной заготовки аутокрови сопряжена с влиянием факторов, ограничивающих и объем, и качество резервированной аутокрови. В этом отношении она представляет собой тупик, выходом из которого может быть только широкое внедрение криогенной консервации аутокрови, требующее решения большого числа организационных вопросов.  На основании результатов более тщательного изучения спектра биохимических (белок и его фракции, билирубин и его…

Использование нами того и другого способов заготовки аутокрови предоставляло в распоряжение трансфузиолога перед основным этапом операции до 2 и более литров свежей аутологичной крови.  Использование же при этом для стабилизации крови сорбента «фосфат целлюлозы» и консерванта «фоглюк» Белорусского научно-исследовательского института гематологии и переливания крови позволяет компенсировать операционную кровопотерю аутокровью, приближающейся по своим основным характеристикам к…

Заслуживают упоминания попытки «усовершенствовать» первоначальное предложение проводить гемодилюцию с предварительным резервированием крови для сохранения нормоволемии. Так называемая гиперволемическая гемодилюция (М. А. Уманский с сотр.), кроме некоторого упрощения техники и экономии консерванта, никаких преимуществ принципиального характера не дает.  Как и следовало ожидать, сердечный индекс, показатель периферического сосудистого сопротивления и величина работы сердца при «классическом» выполнении гемодилюции оказываются…