Коррекция белково-волемических показателей

Доказано, что донорские эритроциты необходимы тогда, когда восстановлена центральная гемодинамика и микроциркуляция, а концентрация гемоглобина в крови снижается до 80 г/л и гематокритное число до 0,25 — 0,20 л/л.

Эти цифры можно рассматривать как пороговые, ниже которых гемодилюция затрудняет кислородно-транспортную функцию крови. Но при этом мы не стремимся поднять показатели гемоглобина и гематокрита до исходных величин. Достаточно ввести такое количество эритроцитов, чтобы устранить опасный уровень анемии. 

Многолетний опыт показал, что при лечении операционной кровопотери в объеме до 20% от исходного ОЦК больного обычно достаточно использовать коллоидные и кристаллоидные растворы в количестве 120 — 140% к объему кровопотери при их соотношении 1:1,5 или 1:2, т. е. ограничиться первым и вторым этапами лечения. 

При более значительной кровопотере необходим и третий этап — коррекция гемодилюции посредством донорских эритроцитов в объеме не более 30 — 60%-ной величины кровопотери. Суммарный объем инфузионно-трансфузионных средств (коллоиды+ +кристаллоиды + эритроциты) составляет 160 — 180% объема кровопотери при соотношении коллоидов и кристаллоидов 1:1.

Представленная тактика предусматривает лечение кровопотери только во время операции. В послеоперационном периоде под контролем лабораторных исследований проводится коррекция белково-волемических показателей и содержания гемоглобина вплоть до их стабилизации на оптимальном уровне. В последующем самостоятельная нормализация гемоглобина и белков плазмы наступает к 10 — 15-му дню после операции. 

Гемодилюциоииый принцип лечения операционной кровопотери, предложенный А. Н. Филатовым, обеспечивает стабильность гемодинамики и безопасен для организма.

«Гемокомпонентная инфузионная терапия
и парентеральное питание»,
В.Л.Климанский

• Эксфузии крови
• Тяжесть состояния кроликов и эффективность инфузионно-трансфузионной терапии
• Аутогемотрансфузии
• Состояние окислительного метаболизма в митохондриях печени при инфузионной терапии тяжелой кровопотери (М ± т)
• Значение реологических свойств гемокомпонентных сред при трансфузионной терапии острых гастро-дуоденальных кровотечений
• Регистрация дифференциальных спектров компонентов цитохромной системы митохондрий
• Показатели гематокрита
• Выяснение возможности нормализации процессов тканевого дыхания в условиях метаболической фазы шока
• Оценка реологического действия
• Восполнение кровопотери полиглюкином с добавлением субстрата
• Реологическое состояние крови
• Использование эритроцитов при трансфузионной терапии кровопотери в эксперименте
• Эффективность применения коллоидных кровезаменителей
• Лечебная эффективность коллоидных кровезаменителей
• Вливание коллоидных кровезаменителей
• Тактики трансфузионной кровопотери
• Изучение комбинированных эритроцитсодержащих трансфузионных сред
• Доказательства эффективности аутологичных гемотрансфузий