Принципы трансфузионного обеспечения крупных оперативных вмешательств

В ходе крупных оперативных вмешательств, сопровождающихся массивной кровопотерей, особенно важное значение приобретают вопросы их инфузионно-трансфузионного обеспечения. 

Следует иметь в виду, что современные инфузионно-трансфузионные программы, имея в своей основе общие принципы восстановления гомеостаза больного, включают немало частных аспектов, определяемых особенностями оперируемого органа, характером патологического процесса, общим состоянием больного и другими факторами. 

Хирургическая клиника Кировского НИИ гематологии и переливания крови располагает опытом инфузионно-трансфузионного обеспечения операций с массивной кровопотерей. 

При этом наиболее сложной, лабильной и требующей принятия экстренных мер представляется, на наш взгляд, трансфузионная тактика при проведении операций на печени (гемигепатоэктомии и расширенные гемигепатоэктомии), которые отличаются большой травматичностью, длительностью, высокой кровоточивостью оперируемых тканей и большим объемом суммарной кровопотери. 

Kpоме того, при выполнении ряда этапов операции возможно возникновение профузного кровотечения, для ликвидации или предупреждения которого необходимо провести пережатие печеночно-двенадцатиперстной связки, что неизбежно приводит к гипоксии печеночной ткани. 

Изложенные ниже главные принципы трансфузионного обеспечения операций основаны на анализе более чем 100 крупных оперативных вмешательств на печени, выполненных в клинике. 

Первый этап трансфузионной программы состоит в проведении фоновой или базисной терапии. Для этой цели оптимальным является создание в организме умеренной гемодилюции с помощью коллоидных и кристаллоидных кровезаменителей.

«Гемокомпонентная инфузионная терапия
и парентеральное питание»,
В.П.Сухоруков

• Оценка реологического действия
• Восполнение кровопотери полиглюкином с добавлением субстрата
• Реологическое состояние крови
• Использование эритроцитов при трансфузионной терапии кровопотери в эксперименте
• Эффективность применения коллоидных кровезаменителей
• Лечебная эффективность коллоидных кровезаменителей
• Вливание коллоидных кровезаменителей
• Тактики трансфузионной кровопотери
• Изучение комбинированных эритроцитсодержащих трансфузионных сред
• Доказательства эффективности аутологичных гемотрансфузий
• Коррекция кислотно-основного равновесия при переливании ГТС
• Выводы
• Сравнительное изучение лечебной эффективности различных кровезаменителей на модели острой кровопотери у крыс
• Аутогемотрансфузии у больных гемофилией
• Среднесмертельная кровопотеря
• Разработка метода аутогемотрансфузий
• Лечебная эффективность 2%-ного раствора сополимера окиси этилена
• Влияние кроводачи на состояние организма