Достоинства гемодилюции

Достоинства гемодилюции хорошо известны, при больших операциях особенно ценно то, что насыщение жидкости внеклеточного пространства в определенной степени сглаживает острые колебания гемодинамики при возникновении кровотечения, усиливает естественную защитную реакцию организма на кровопотерю, травму, интоксикацию. 

Наши исследования показали, что гемодилюция, поддерживая центральную гемодинамику, обеспечивает переносимость всеми подопытными животными 30-минутной окклюзии афферентных сосудов печени, в то время как IB контроле отмечалась гибель 100% животных. 

Результаты клинических наблюдений подтверждают эти данные. При резекциях печени во время кровотечения и пережатия печеночно-двенадцатиперстной связки резкое снижение артериального давления наблюдалось в 68% случаев при операциях без гемодилюции и лишь в 7% случаев во время операций, выполняемых на фоне гемодилюции. 

При проведении гемодилюции важным является вопрос о критериях ее контроля. Наш опыт дает основания считать, что контролем при проведении гемодилюции не может быть один какой-либо показатель (например величина гематокрита или содержание в крови гемоглобина). 

Комплекс показателей должен включать параметры, характеризующие степень разведения крови и функциональное состояние почек, сердечнососудистой системы и свертывающей системы крови. 

К обязательным условиям проведения гемодилюции следует отнести следующие: 

• поддержание нестимулируемого диуреза не менее 100 мл в час; 
• сохранение центрального венозного давления; артериального давления; 
• параметров пульса и показателей кислотно-щелочного равновесия на нормальном уровне; 
• поддержание величины гематокрита в пределах 25 — 35% и содержания гемоглобина в пределах 80 — 110 г/л;
• сохранение нормального времени авертывания крови. 

Необходимо иметь в виду, что гемодилюция возможна лишь при нормальном функциональном состоянии почек.

«Гемокомпонентная инфузионная терапия
и парентеральное питание»,
В.П.Сухоруков

• Эксфузии крови
• Тяжесть состояния кроликов и эффективность инфузионно-трансфузионной терапии
• Аутогемотрансфузии
• Состояние окислительного метаболизма в митохондриях печени при инфузионной терапии тяжелой кровопотери (М ± т)
• Значение реологических свойств гемокомпонентных сред при трансфузионной терапии острых гастро-дуоденальных кровотечений
• Регистрация дифференциальных спектров компонентов цитохромной системы митохондрий
• Показатели гематокрита
• Выяснение возможности нормализации процессов тканевого дыхания в условиях метаболической фазы шока
• Оценка реологического действия
• Восполнение кровопотери полиглюкином с добавлением субстрата
• Реологическое состояние крови
• Использование эритроцитов при трансфузионной терапии кровопотери в эксперименте
• Эффективность применения коллоидных кровезаменителей
• Лечебная эффективность коллоидных кровезаменителей
• Вливание коллоидных кровезаменителей
• Тактики трансфузионной кровопотери
• Изучение комбинированных эритроцитсодержащих трансфузионных сред
• Доказательства эффективности аутологичных гемотрансфузий