Клинико-морфологическая характеристика опухолей

Имеется большое количество работ, посвященных определению уровня кальцитонина как самостоятельно, так и после провоцирующих тестов путем инфузии кальция или пентагастрина (синтетический аналог гастрина). При этом заболевание может определяться в семьях повышенного риска в преметастатической стадии [Graze К. et al., 1978], особенно с патологической родословной по линии матери. Так, I. Starling и соавт. (1978) приводят данные…

Больной Р., 39 лет, по месту жительства произведена резекция правой доли щитовидной железы по поводу опухоли. Через месяц там же сделана повторная операция удаления двух лимфатических узлов на правой боковой поверхности шеи с последующей дистанционной гамма-терапией в суммарной очаговой дозе 2630 рад (26,3 Гр). При обследовании в ВОНЦ АМН СССР состояние больной удовлетворительное, отмечалось общее ожирение.…

Гистологическая картина медуллярного рака щитовидной железы весьма неоднородна. В одних случаях рак состоит из полей или гнезд опухолевых клеток, окруженных фиброзной стромой, содержащей аморфные массы амилоида. Включения амилоида как в первичной опухоли, так и в метастазах разнообразны, но в большинстве случаев амилоид занимает обширные участки, которые обнаруживаются и среди опухолевых клеток.  Клетки преимущественно мелкие, округлые…

Более удачными авторы считают термины «доброкачественная» и «злокачественная опухоль из С-клеток». В настоящее время уже принят термин «apudoma», предложенный A. Pearse (1974) для обозначения всех опухолей, гистогенетически связанных с клетками АПУД-системы [Кветной И. М., 1981].  Мы считаем необходимым пока оставить такие наименования этих опухолей, как рак из С-клеток, или солидный с амилоидозом стромы. или медуллярный рак…

Решающим морфологическим критерием для диагностики этого вида рака щитовидной железы принято считать наличие в опухоли амилоида. Однако последующие исследования показали, что амилоид в этой опухоли может не определяться.  Поэтому мы считаем наиболее приемлемым термином, характеризующим данную опухоль, «медуллярный» рак, который имеется и в Международной классификации. Проблема медуллярного рака вызывает большой интерес. В различных странах (США,…

Больная П., 31 года, поступила с жалобами на резкую общую слабость, сердцебиение, повышенную температуру, избыточную потливость (профузные поты), приступы головных болей, сопровождающиеся дрожью, покраснением лица, учащением сердцебиения, повышением АД до 220/120 мм рт. ст.  В течение 9 лет страдает гипертонической болезнью, которая периодически осложняется кризами. За год до госпитализации потеря в массе около 10 кг за…

Интересные данные, основанные на большом материале, приводят М. Block н соавт. (1980). Изучено 58 случаев наследственного медуллярного рака щитовидной железы как компонента множественной эндокринной неоплазии (МЕК2-синдром) у 8 семей.  Добавочно изучен 21 больной со спорадической разновидностью заболевания и на этом основании составлена таблица признаков, характеризующих обе разновидности медуллярного рака щитовидной железы. Наличие в медуллярном раке щитовидной…

- Медуллярныйрак щитовидной железы наследственный спорадический Случаев 58 в восьми семьях 24 Соотношение женщин имужчин 22:30 11:13 Поражение других членов семьи Да Нет Патологическая анатомия Двустороннее поражение щитовидной железы у 40 из 41 больного в сочетании с С-клеточноп гиперплазией Одностороннее поражение без С-клеточной гиперплазии Другие эндокринные поражения Часть МЕN-синдрома Нет Паращитовидные поражения 9 в четырех…

Клинически распознать эктопически обусловленный синдром Кушинга трудно, поэтому при наличии этого синдрома необходимо подозревать медуллярный рак щитовидной железы и определять уровень кальцитонина в плазме крови. В таких случаях, помимо операции на щитовидной железе, рекомендуется двусторонняя адреналэктомия, которая улучшает клинические и лабораторные показатели. Медуллярный рак щитовидной железы может быть мультигормональным и продуцировать кальцитонин, серотонин, простагландины, адренокортикотропный…

Одним из критериев медуллярного рака щитовидной железы считалось наличие в нем амилоида. И действительно, амилоид определяется в большинстве этих опухолей.  Однако, недавние исследования показали, что амилоид в этой опухоли может и не определяться [Заридзе Д. Г., 1980; Norman Т. et al., 1977, и др.].  Обнаружение амилоида и в других опухолях, гистогенетически связанных с клетками АПУД-системы, значительно…