Осложнения после переливания крови, несовместимой по серологическим факторам, характеризовались возникновением внутрисосудистого гемолиза, гемотрансфузионного шока с нарушением функции жизненно важных органов, геморрагическим диатезом, отягопдаюпхим состояние больного, развивающейся острой почечно-печеночной недостаточностью.
В клиническом течении гемотрансфузионного осложнения принято выделять следующие периоды: гемотрансфузионный шок, олигоанурия, восстановление диуреза, выздоровление (В. А. Аграненко, Н. Н. Скачилова, 1979).
С нашей точки зрения, вполне оправданным является принцип двухэтапного лечения гемотрансфузионного осложнения: реанимация и интенсивная терапия осуществляется в том лечебном учреждении, где возникло осложнение, а лечение острой почечной недостаточности, токсического гепатита, анемии должно проводиться в специализированном отделении, оснащенном аппаратами искусственная почка, гемосорбции и располагающем возможностями выявления и идентификации антител, а также индивидуального подбора совместимой донорской крови или размороженных отмытых эритроцитов с учетом фенотипа больного.
Клинический опыт свидетельствует о том, что решающее значение при оказании помощи больному с гемотрансфузионным осложнением имеет фактор времени: чем раньше оказана помощь, тем благоприятнее бывает исход.
При переливании крови, несовместимой по серологическим факторам, больному, находящемуся в состоянии наркоза, показано продолжение ИВЛ и проведение лечебных мероприятий, направленных на восстановление объема циркулирующей крови, улучшение ее реологических свойств и состояние микроциркуляции, дезагрегацию форменных элементов, выведение продуктов гемолиза из организма, поддержание диуреза, предупреждение синдрома ДВС, нейтрализацию протеолитических ферментов и вазоактивных веществ.
«Гемокомпонентная инфузионная терапия
и парентеральное питание»,
И.И.Скачилова