Оценивая заместительный эффект гемотрансфузий, мы старались учесть тот факт, что донорская кровь является чужеродной и малосовместимой для организма реципиента средой.
Изучение динамики клеточного — трансплантационного иммунитета у 106 пострадавших позволило установить, что иммунодепрессия в первые 2 — 3 дня после травмы сменяется восстановлением показателей Т-системы к 7 — 10-му дню.
Изменения клеточного и гуморального иммунитета
Изменения клеточного и гуморального иммунитета при реинфузиях:
1 — контроль (без гемотрансфузий);
2 — реинфузии.
Полученные результаты позволили дать новое обоснование эмпирически доказанному факту, что переливание крови в ранний период после травмы (первые двое суток) обладает гораздо лучшим заместительным эффектом по сравнению с гемотрансфузиями в более поздний период.
С другой стороны, в период восстановления уровня трансплантационного иммунитета нам удалось зарегистрировать у реципиентов донорской крови анемию, гипопротеинемию, снижение показателей объемного кровотока, диуреза и гипертермию, что может свидетельствовать о реакции отторжения аллогенной крови.
Реакция организма реципиента на массивные переливания ауто- и гомокрови (7 сутки после гемотрансфузии)
Показатели |
Группы больных |
|
группа 1 |
группа 2 |
|
Число эритроцитов 1012/л |
3,7 ± 0,1 |
4,1 ± 0,2 |
Гематокрит, % |
32,0 ± 1,3 |
36,3 ± 2,1 |
ОЦК, л |
-0,46 ± 0,05 |
-0,16 ± 0,04 |
ОЦП, л |
+0,30 ± 0,04 |
+0,33 ± 0,06 |
ГО, л |
-0,17 ± 0,02 |
+0,03 ± 0,03 |
Общий белок, г/л |
64,0 ± 2,0 |
57,0 ± 6,0 |
Суточный диурез, л |
1,30 ± 0,12 |
1,60 ± 0,14 |
Температура тела, град, С |
37,5 ± 0,3 |
36,9 ± 0,2 |
Различные гемотрансфузионные среды и сами оказывают влияние на состояние иммунитета. Так, свежестабилизированная кровь индуцирует более выраженное снижение и последующее резкое восстановление показателей клеточного иммунитета, а консервированная кровь стимулирует напряжение гуморального иммунитета, что может быть связано с сенсибилизацией организма и повышенным риском гнойно-септических осложнений травмы.
«Гемокомпонентная инфузионная терапия
и парентеральное питание»,
А.Г.Федотенков, Л.Я.Игнашева, Л.А.Данилова