Заместительный эффект гемотрансфузий

27.09.2010г.

Оценивая заместительный эффект гемотрансфузий, мы старались учесть тот факт, что донорская кровь является чужеродной и малосовместимой для организма реципиента средой.

Изучение динамики клеточного
— трансплантационного иммунитета у 106 пострадавших позволило установить, что иммунодепрессия в первые 2 — 3 дня после травмы сменяется восстановлением показателей Т-системы к 7 — 10-му дню.


Изменения клеточного и гуморального иммунитета 

Изменения клеточного и гуморального иммунитета

Изменения клеточного и гуморального иммунитета при реинфузиях:

1 — контроль (без гемотрансфузий);
2 — реинфузии.


Полученные результаты позволили дать новое обоснование эмпирически доказанному факту, что переливание крови в ранний период после травмы (первые двое суток) обладает гораздо лучшим заместительным эффектом по сравнению с гемотрансфузиями в более поздний период. 

С другой стороны, в период восстановления уровня трансплантационного иммунитета нам удалось зарегистрировать у реципиентов донорской крови анемию, гипопротеинемию, снижение показателей объемного кровотока, диуреза и гипертермию, что может свидетельствовать о реакции отторжения аллогенной крови. 

Реакция организма реципиента на массивные переливания ауто- и гомокрови (7 сутки после гемотрансфузии) 

Показатели

Группы больных

группа 1

группа 2

Число эритроцитов 1012

3,7 ± 0,1

4,1 ± 0,2

Гематокрит, %

32,0 ± 1,3

36,3 ± 2,1

ОЦК, л

-0,46 ± 0,05

-0,16 ± 0,04

ОЦП, л

+0,30 ± 0,04

+0,33 ± 0,06

ГО, л

-0,17 ± 0,02

+0,03 ± 0,03

Общий белок, г/л

64,0 ± 2,0

57,0 ± 6,0

Суточный диурез, л

1,30 ± 0,12

1,60 ± 0,14

Температура тела, град, С

37,5 ± 0,3

36,9 ± 0,2

Различные гемотрансфузионные среды и сами оказывают влияние на состояние иммунитета. Так, свежестабилизированная кровь индуцирует более выраженное снижение и последующее резкое восстановление показателей клеточного иммунитета, а консервированная кровь стимулирует напряжение гуморального иммунитета, что может быть связано с сенсибилизацией организма и повышенным риском гнойно-септических осложнений травмы.

«Гемокомпонентная инфузионная терапия
и парентеральное питание»,
А.Г.Федотенков, Л.Я.Игнашева, Л.А.Данилова





Читайте далее: