Частный случай (Таня М., 12 лет)

06.10.2010г.

Таня М., 12 лет. Из здоровой семьи, материально-бытовые условия хорошие. Девочка высокого роста, астенического телосложения, пониженного питания.

Росла и развивалась хорошо. В 3 года геренесла ветряную оспу, в 4 года — коклюш, в 6,5 лет — корь, в 7 лет — скарлатину, после которой страдает хроническим тонзиллитом и катарами верхних дыхательных путей. В 8 и 10 лет перенесла пневмонию, после чего выявился междолевой плеврит, в 11,5 лет — вирусный грипп.

Туберкулезные пробы всегда отрицательные. Рентгенологически установлено усиление бронхо-сосудистого рисунка, ячеистый рисунок в нижних легочных полях, расширение корней легкого.

Этиология и патогенез бронхиальной астмы еще более сложны. Это заболевание до сего времени остается «загадочным» в смысле своей этиологии. Хорошо известны лишь причины, предрасполагающие чаще всего к развитию бронхиальной астмы. 

Несомненно, наиболее часто бронхиальная астма возникает у детей с отягощенной наследственностью, когда родители, прародители или кто-либо из ближайших родственников страдал бронхиальной астмой, обменными заболеваниями, хроническими инфекциями, особенно туберкулезом, алкоголизмом. 

Несомненно, что в анамнезе у детей очень часто встречаются указания на конституциональную неполноценность, на проявления эксудативного диатеза (экзема, строфулус, пруриго, крапивница, отек Квинке), мигрени, идиосинкразии к некоторым пищевым веществам. 

Нередки чрезмерная пастозная полнота или эретический habitus, частые катары дыхательных путей или хроническая пневмония, аденоиды, тонзиллиты, полипы, искривления носовой перегородки. Непосредственно предшествуют астме аллергический насморк, рефлекторные реакции в виде бурного чихания, ложный круп. 

Большинство наблюдавшихся нами детей (как в отношении взрослых об этом писал Н. В. Голубов, 1915) страдали неврастенией, а некоторые имели повышенную раздражительность (в отношении взрослых темпераменты «нервный и желчный» отмечал еще в 1863 г. А. Родосский). 

На подготовленной таким образом почве и развивается весьма своеобразное заболевание, о сущности которого и до настоящего времени нет единого мнения. Накопившиеся исследования позволяют считать бронхиальную астму общим нервно-рефлекторным заболеванием, в котором инфекция, аллергия и висцерокортикальная патология играют весьма существенную роль. 

Патогенетическая цепь здесь состоит из еще большего числа и большего разнообразия звеньев, чем при хронических пневмониях. 

Одно из звеньев — участие центральной нервной системы. 

В клинике бронхиальной астмы можно проследить и фазовые состояния нервной системы (М. П. Березина и В. К. Васильева, 1956), и наличие доминирующих очагов возбуждения (А. А. Ухтомский), и длительное сохранение патологической доминанты (П. К. Булатов, 1953; Р. М. Пэн, 1955, и др.), и кортико-висцеральную природу тех патологических нарушений, которые приводят к заболеванию бронхиальной астмой (К. М. Быков и И. Т. Курцин, 1951). Особенно бросаются в глаза наслаивающиеся на безусловные рефлексы приобретенные привычные связи типа условных рефлексов.

«Хронические неспецифические заболевания легких у детей
и их климатическое лечение»,
Е.Н.Третьякова, Н.В.Кобышева

Частный случай (Таня М., 12 лет)




Читайте далее: