Частный случай (Вася Б., 12 лет)

06.10.2010г.

Среди наших больных, направленных на климатическое лечение в Гаопру и в местный санаторий, лишь один имел врожденную аномалию легких. 

Диагноз: карнификация lobus v. azygos и доброкачественная опухоль легкого. Хроническая пневмония I — II стадии. Мальчик живет в плохих материально-бытовых условиях. 

Вес при рождении 3100 г. Рос и развивался на первом году хорошо, но со 2-го года начал болеть. Перенес корь, ветряную оспу, малярию. Воспалением легких заболел впервые на 2-м году жизни, оно повторилось после кори и приняло затяжное течение, давая ежегодные обострения. Всего болел воспалением легких 10 раз. 

Мы направили его на климатическое лечение в Гаспру, где он пробыл 4 месяца. В санатории обострений процесса не было, если не считать 7-дневного катара верхних дыхательных путей. Мальчик прибавил в весе 800 г, вырос на 1,5 см, но заметного улучшения в общем состоянии больного не отмечалось. 

Все же жизненная емкость легких, уменьшенная до климатического лечения против должной на 673 мл, приблизилась к последней; разрыв остался равным лишь 119 мл. Жизненный показатель улучшился (71,7 против 66,4).

Несмотря на такие небольшие непосредственные результаты пребывания в санатории, отдаленная эффективность оказалась удовлетворительной. В течение двух лет с лишним у мальчика обострений пневмонии не было. 

За этот период он заметно вырос, но еще больше дистрофировался — вес его увеличился всего на 1,3 кг и составлял 28,4 кг (в 12 лет). Затем мальчик заболел тяжелой крупозной пневмонией и был помещен в клинику. 

Пневмония разрешилась с большим запозданием — только к концу 3-й недели, а субфебрилитет и физикальные явления в обоих легких в виде разнокалиберных сухих и влажных хрипов ликвидировались лишь еще через 2 недели. 

Гиперергическая реакция организма и сила инфекции нашли свое отражение в гемодинамическом сдвиге (некоторое сгущение крови) и в активном воспалительном процессе (лейкоцитоз нейтрофильного характера со сдвигом влево, ускоренная РОЭ) при первом исследовании 6/II.

Изучение метаболизма легких и других органов по метаболитному «зеркалу» крови (в анализе от 21/II, произведенному по методу А. М. Ефмана в виде модифицированной РОЭ, или МРОЭ) указывает на глубокие нарушения обмена: несмотря на то, что воспалительный процесс в легких затих (по МРОЭ с пульмонолизатом), общая интоксикация еще резко выражена (по МРОЭ с супраренолизатом). 

Метаболизм щитовидной железы почти не пострадал, судя по МРОЭ с тиреолизатом. Патологический процесс в организме носит паренхиматозно-дегенеративный характер, в этом направлении пострадал метаболизм сердца и печени. Можно ожидать превалирования в крови грубодисперсных белков. 

В общем анализе крови 28/11 1959 г. лейкоцитоз сменился умеренной лейкопенией, появилась эозинофилия, лимфоцитоз, умеренная нейтропения с повышенным количеством палочкоядерных нейтрофилов. Сенсибилизация организма разрешилась. 

Анализ крови Васи Б. 

  Эритроциты Hb Цветной показатель Лейкоциты Эозинофилы Палочкоядерные Сегментоядерные Лимфоциты Моноциты Клетки раздражения РОЭ, мм в
час
При поступлении 6/II 5 450 000 92 15,3 г% 0,8 21750 0 16 61 16 5 2 46
Через 3 недели 28/II 3 910 000 87 14,5 г% 1,1 5 700 7 23 19 44 7 — 38

В связи с тем что рентгенологом выявлена склонность к росту патологического образования (опухоли) в легком, больной консультирован с хирургом. Предложена операция, от которой родители больного категорически отказались.

«Хронические неспецифические заболевания легких у детей
и их климатическое лечение»,
Е.Н.Третьякова, Н.В.Кобышева





Читайте далее: