Звенья патогенеза

06.10.2010г.

Отдельные звенья патогенеза можно до некоторой степени подразделить на функциональные и морфологические. В развертывании тех и других играют роль нарушение центральной нервно-рефлекторной регуляции, аллергия, инфекция, механические факторы. 

Функциональные изменения влекут за собой морфологические и наоборот, а те и другие служат причиной приспособительных реакций. 

К функциональным патогенетическим сдвигам следует отнести в первую очередь нарушение функции внешнего дыхания, дыхательную недостаточность с последующей той или иной степени гипоксемией и гипоксией. Сюда же можно причислить расширение бронхов функционального характера, эмфизему, нарушение «дренажной» функции бронхов, сдвиги в тесно связанных между собой гемодинамике и лимфодинамике. 

Функциональными звеньями являются и одышка, гипоксемия, нарушение функции тканевого дыхания, интоксикация, развитие легочно-сердечной недостаточности.

Одновременно развиваются функционально-обменные сдвиги в других органах и системах — в печени, нервной системе; нарушается функция кровотворения, появляется полигиповитаминоз и эндокринная недостаточность. 

Морфологические звенья патогенеза начинаются с поражения слизистой оболочки, связь которого с развитием хронической пневмонии впервые отмечена М. А. Скворцовым. 

Далее следует поражение физиологической системы соединительной ткани легких ребенка. Этому способствует рыхлость ее и слабо развитые механизмы защиты у детей раннего возраста, к которому обычно относится начало болезни. 

Гораздо реже процесс лимфогенным и гематогенным путем идет в обратном направлении — с интерстиции к бронхам. 

Следующий этап — образование сначала милиарных бронхоэктазий, затем цилиндрических и мешотчатых. Милиарные бронхоэктазы наиболее ярко выраженными бывают в нижних долях легкого, где легче задерживается отделяемое слизистой оболочки бронхов в результате «силы тяжести» и вследствие более легкого инфицирования через лимфу, притекающую по более значительно расширяющимся здесь при дыхании лимфатическим сосудам ввиду присасывательной функции диафрагмы (Л. Д. Штейнберг, 1949).

«Хронические неспецифические заболевания легких у детей
и их климатическое лечение»,
Е.Н.Третьякова, Н.В.Кобышева





Читайте далее: