Нозологические формы болезней, указываемые как исходные, предшествующие развитию хронической пневмонии, часто весьма различны. Тем не менее они так или иначе поражают аппарат дыхания. Развивающаяся вслед за ними хроническая пневмония является уже вторичным заболеванием (Е. А. Домбровская, 1955).
Это вторичное заболевание обусловлено неблагоприятными внешними влияниями, ослабившими здоровье ребенка. Неблагоприятные бытовые условия, плохой уход, недостаточное пользование свежим воздухом, ограничение двигательной деятельности ребенка, неправильное питание часто отмечаются в анамнезе детей, больных хронической пневмонией.
Многие из них родились недоношенными, страдали рахитом, после которого остались деформации грудной клетки, эксудативным диатезом, полигиповитаминозом, гипотрофией, дизентерией.
На патогенетическом значении дизентерии следует остановиться особо. Известно, что уже в острой фазе тяжело протекающей дизентерии возникают морфологические и функциональные изменения со стороны легких и акта дыхания (А. В. Долгополова, 1951). Как правило, развивается эмфизема, степень которой зависит от тяжести токсикоза. Морфологически ее характеризуют острое вздутие легких, отек и утолщение альвеолярных перегородок за счет инфильтрации их лейкоцитами.
Происхождение эмфиземы трактуется различно. Одни считают ее результатом нарушенного обмена и накопления ядовитых продуктов (И. С. Дергачев, 1942), вследствие чего легкие, обладающие абсорбционно-выделительной способностью, приходят в состояние гиперфункции (И. М. Беркович).
Другие говорят о неврогенном, центральном, ее происхождении (Н. И. Лепорский) и механизм ее возникновения трактуют как нервно-рефлекторный. Рефлексы с больного кишечника осуществляются, по их мнению (разделяемому многими), при непосредственном участии и влиянии коры головного мозга (А. В. Долгополова, 1951, и др.).
При эмфизематозном состоянии легких, развившемся под влиянием дизентерии, понижается сократительная способность легких, удлиняется фаза выдоха и появляется ступенчатость кривой дыхания, преимущественно также на фазе выдоха (Л. П. Воронцова, 1957).
«Хронические неспецифические заболевания легких у детей
и их климатическое лечение»,
Е.Н.Третьякова, Н.В.Кобышева