Лечение внеорганных опухолей шеи

При пальпируемых лимфатических узлах подбородочной и подчелюстной зон, характер поражения которых невозможно уточнить, для гистологической верификации при раке губы I и II стадий может быть выполнена операция Банаха. Некоторые авторы называют ее «верхняя шейная эксцизия по первому варианту» (Н. А. Тищенко, 1958; Р. И. Раков, Р. И. Вагнер, 1969; X. А. Монасипов, 1972, и др.).…

Предпринятые в последние годы исследования (Н. Д. Казанский, 1964; В. В. Лазо, 1969; Б. М. Втюрин, 1973, и др.), включающие практику удаления метастазов рака в лимфатические узлы шеи при интимной связи с сонными артериями, окончательно не разрешили его. Так, Б. М. Втюрин (1973), используя различные методики хирургического лечения (удаление метастазов с денудацией сонных артерий, краевой…

Знание зон регионарного метастазирования и четкие представления об анатомических футлярах служат основой радикализма операций, предпринимаемых для удаления метастазов в лимфатические узлы шеи. В настоящее время методики этих операций достаточно четко разработаны и описаны.  В числе этих операций следующие:  верхнее фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки;  фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки;  операция Крайла. Общим показанием к выполнению этих операций…

Большая чувствительность к ионизирующему излучению наблюдается при липосаркомах, синовиальных, ангиогенных, иногда фибробластических и неклассифицируемых саркомах. С учетом индивидуальной чувствительности и другие опухоли (например, рабдомиобластома) могут оказаться радиочувствительными, что оправдывает назначение лучевой терапии с паллиативной целью практически при любом виде злокачественных внеорганных опухолей шеи. Разовая доза обычно составляет 200—250 рад, а суммарная очаговая — 4000—5000 рад.…

К срочному гистологическому исследованию опухолей шеи, когда подозреваются внеорганные злокачественные новообразования, следует прибегать чаще, чем это принято в настоящее время. Сейчас часто еще суждение о характере опухоли составляют лишь на основании планового гистологического исследования через 12—14 дней после удаления (часто неадекватного и нерадикального) опухоли шеи. Такая ошибочная тактика нередко служит причиной ранних рецидивов злокачественных внеорганных…

При синовиальных саркомах, ангиогенных саркомах (гемангиоэндотелиомах, гемангиоперицитомах) и неклассифицируемых саркомах показано комбинированное лечение, первым этапом которого является дистанционная гамма-терапия, а вторым — радикальное иссечение опухоли. Предоперационное облучение (особенно при быстрорастущих опухолях) преследует цель снизить биологическую активность опухолевых элементов и обеспечить большую областичность оперативного вмешательства за счет более четкой отграниченности опухоли от окружающих тканей (образование как…

При опухолях передней и задней поверхности шеи в удаленные ткани должны входить прилежащие к опухоли мышцы и фасциальные футляры. При опухолях боковой поверхности шеи наибольшего радикализма и адекватности оперативного вмешательства можно достичь при операции Крайла, которую следует выполнять чаще, чем это практикуется в настоящее время. Для опухолей, при которых наблюдаются регионарные метастазы (синовиальные саркомы, ангиосаркомы,…

В понятие «адекватность оперативного вмешательства» входит представление об обязательном соблюдении основного онкологического принципа — иссечение опухолей мягких тканей с учетом расположения их в пределах анатомических зон и футляров. Удаление опухоли и прилежащих тканей в целостном анатомическом футляре без обнажения самой опухоли — основной принцип адекватности оперативного вмешательства при злокачественных опухолях мягких тканей, разработанный и пропагандируемый…

Необходимость пластики сонных артерий может возникнуть и при удалении других доброкачественных внеорганных опухолей, особенно при их парафарингеальной локализации и интимных взаимоотношениях с магистральными сосудами шеи. Нужно заметить, что опасность нарушений мозгового кровообращения возникает не только при операциях, сопровождающихся резекцией или перевязкой сонных (общей и внутренней) артерий. При значительном травмировании сонных артерий во время выделения опухоли…

Пользуясь приемом денудации сосудистой стенки, следует все же максимально сохранять адвентицию артерии, так как при значительном нарушении ее целостности и хрупкости сосудов может произойти разрыв сосудистой стенки и возникнут показания к удалению опухоли с резекцией сонных артерий. Довольно часто удается удалить хемодектомы без резекции сонных артерий. Иногда можно перевязать только наружную сонную артерию, что не…