Ведущая травма
При высоком расположении верхнего полюса щитовидной железы и перевязке основного ствола верхней щитовидной артерии возможна травма верхнего гортанного нерва, ведущая.
к потере чувствительности в области надгортанника: больной хорошо глотает твердую пищу, а жидкая «попадает не в то горло».
При операции стараются опознать паращитовидные железы. Иногда тетания может развиться при полной сохранности паращи-товидных желез. Обусловлено это перевязкой и пересечением проходящих в капсуле щитовидной железы питающих их артериальных веточек. Поэтому лучше избегать чрезмерного лигирования сосудистых веточек на задненаружной поверхности капсулы щитовидной железы и осуществлять гемостаз тампонадой.
Выделение щитовидной железы мы начинали с видимо неизмененной доли, трахею скелетировали скальпелем, обязательно обнажали возвратные нервы. Во время операции необходим тщательный гемостаз, особенно в области вхождения возвратного нерва в гортань; трахею ротируют, и тогда лучше видны небольшие сосуды, кровотечение из которых обычно останавливают тугим прижатием тампона. Скопление тканевой жидкости может быть причиной отека и пареза возвратного нерва.
После операции целесообразно применять аспирационный дренаж. Активное удаление из раны крови, воздуха и лимфы в 1 — 3-й сутки после вмешательства способствует тесному соприкосновению кожных лоскутов с подлежащими тканями и заживлению раны первичным натяжением. При этом нет необходимости в наложении больших давящих повязок.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп
Читайте далее:
- Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы (Наблюдения E. Wyse)
- Частота повреждения возвратного нерва после операции по поводу рака щитовидной железы, по данным различных авторов (в %)
- Сочетание рака щитовидной железы с поражением женских половых органов
- Частота послеоперационного гипопаратиреоза, по данным различных авторов (в %)
- Частный случай (Больная К., 36 лет)
- Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных
- Частный случай (Больная Б., 50 лет)
- Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Сообщения о пневмотораксе)
- Частный случай (Больная Н., 21 год)
- Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Изменения дыхания и кровообращения)
- Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода
- Частный случай (Больной А., 42 лет)
- Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нервно-психический статус)
- Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Осложнения после радикальных операций)
- Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Подготовка к операции сердечно-сосудистой системы)
- Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Вдыхание кислорода при исследовании основного обмена на аппарате фирмы «Элема»)
- Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Эндотрахеальный наркоз)
- Энуклеация (Повторная операция у наблюдаемых больных)
