Применение ряда цитохимических реакций
Применение ряда цитохимических реакций показало их ценность как дополнительных методов уточнения морфологической структуры опухоли и изучения обменных процессов в отдельных клетках и тканях [Велесевич А. В. и др., 1973]. Так, 88 больным, из которых у 45 был рак щитовидной железы, ставили ШИК-ре-акцию, исследовали активность кислой и щелочной фосфатазы, СДГ. Последняя является специфичной для клеток Ашкинази и, как показано выше, может служить для их идентификации. При раке щитовидной железы в большинстве случаев интенсивность ШИК-реакции и активность неспецифических фосфатаз выше, чем при аденоме.
Высокая достоверность цитологического метода исследования привела к тому, что в ВОНЦ АМН СССР метод пункционной цитологии внедрен как обязательный в плане комплексного обследования больных с патологией щитовидной железы. Этот метод должен получить широкое распространение в работе врачей общей лечебной сети для профилактики и своевременной диагностики рака щитовидной железы при первом же обращении больного по поводу увеличения щитовидной железы или лимфатических узлов на шее.
Основным критерием правильности проводимой цитологической диагностики является параллельное гистологическое изучение опухоли после операции.
Некоторые авторы рекомендуют аспирационную пункцию при злокачественных опухолях щитовидной железы [Погосян А. М., 1980; Мышкин К. И. и др., 1980], при которой правильный диагноз устанавливается в 57,4—73,3%. Из приведенных материалов видно, что аспирационная пункция по своей информативности не превышает обычную пункционную биопсию.
В некоторых случаях, в порядке заключительного этапа клинического исследования при невозможности установить правильный диагноз до операции, применяется срочное гистологическое исследование опухоли во время операции.
Последнее представляет определенные сложности для патологоанатомов, поэтому мы прибегали к нему не очень часто. По литературным данным, правильный диагноз при срочном гистологическом исследовании опухоли во время операции устанавливается в 83,9%: при дифференцированных формах рака папиллярного или фолликулярного строения — в 78,9 и 83,3% соответственно, а при медуллярном раке — в 100% случаев [Goloun R. ct al., 1979].
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп
Читайте далее:
- Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными)
- Срочное гистологическое исследование при операции в неясных случаях
- Излечение зоба Риделя
- Диагноз рака щитовидной железы на разных этапах обследования стационарных больных
- Распределение диагностических ошибок по отношению к основным морфологическим формам
- Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными - неправильный диагноз)
- Артериография (Наблюдения за больными)
- Дифференциальная диагностика
- Артериография (Наблюдения за больными - деформация внутренних яремных вен)
- Дифференциальная диагностика рака щитовидной железы с острыми и хроническими воспалительными процессами
- Артериография (Наблюдения за больными - Артериографическая картина)
- Дифференциальная диагностика (Вторичный туберкулез щитовидной железы)
- Артериография (Наблюдения за больными - Сопоставление результатов артериографических исследований с данными операции)
- Дифференциальная диагностика с кистами шеи
- Артериография (Наблюдения за больными - Отрицательные данные)
- Дифференциальная диагностика с эхинококком в щитовидной железе
- Частный случай (Больной П., 36 лет)
- Частный случай (Больная П., 23 лет)
