Узловатый ревматизм кожи (rheumatismus nodosus cutis)
Это редкое кожное и подкожное проявление при ревматизме. Изменения единичны или немногочисленны и локализуются в области коленных, локтевых и голеностопных суставов, реже на голове и других местах (у наших больных).
Появляются чаще всего во время лихорадочных обострений ревматического полиартрита и часто одновременно с развитием эндокардита. Это округлые, мало болезненные инфильтраты со слегка гиперемированной кожей над ними. При деформирующем полиартрите они похожи на твердые узлы. Нет склонности к локализации около малых суставов и пальцев рук и ног в отличие от подагрических узлов (tophi) они безболезненны и не изменяются.
Гистологически глубоко под кожей определяется эксудативный воспалительный инфильтрат или массивные пролиферативные реакции со склонностью на некоторых участках к частичному клеточному некрозу. Иногда вокруг этих участков отмечается фибриноидная дегенерация коллагена. Местами находят большие гистиоциты, сходные с гистиоцитами при узлах Ашофа-Талалаева в миокарде и других органах (пролиферация гистиоцитов и фибробластов, фибриноидная дегенерация, клеточный некроз, изменения сосудов и др.).
Дифференциальный диагноз проводят с гиподермитами, erythema diutinum, подагрой, кольцевидной гранулемой, кальцинозом кожи.
Тромбоцитопеническая пурпура (purpura thrombocytopenica)
Эта пурпура является следствием недостаточности образования тромбоцитов, а вероятно и результатом их качественных изменений (тромбастения. Заболевание выражается тромбоцитопенией и появлением пурпурозных пятен на коже, а в более тяжелых формах — геморрагий на слизистых оболочках.
Гистологически обнаруживают экстравазаты, гемосидероз и незначительные изменения сосудов.
Этиология заболевания неизвестна. Некоторые допускают аллергический патогенез.
Заболевание очень трудно отличить от тромбопенической пурпуры типа Werlhoff — Franka.
«Синтетическая дерматология»,
Любен Попов
Читайте далее:
- Аллергия и аллергические болезни (Антигены)
- Ревматизм и кожа
- Аллергия и аллергические болезни (Выяснение природы и типа реакций сенсибилизации)
- Атипические ревматические кожные проявления
- Аллергия и аллергические болезни (Коллагенезы)
- Синдром Лефгрена (syndroma lofgren)
- Аллергические, анафилактоидные и токсикореактивные васкулиты
- Аллергический субсепспис Висслера-Фанкони
- Аллергические, анафилактоидные и токсикореактивные васкулиты (Определение типа реакций гиперсенсибилизации)
- Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (острая лихорадочная гемолитическая анемия, morbus moschcovtz)
- Пурпурозный и пигментный лихеноидный ангиодермит Гужеро-Блюма
- Трехсимптомный синдром Гужеро — Дюперра (Trisyndroma Gougerot — Duperrat)
- Cryoglobulinemia essentialis cum erythema polymorphe et acroparaeshesiae
- Узловатый аллергический васкулит (vasculitis nodularis allergica)
- Дискоидный и лихеноидный эчсудативный дерматит
- Синдром Леффлера (syndroma Loffler)
- Злокачественная гранулема лица
- Аутоиммунный синдром Шелли-Харли
