Рак Боуена

01.09.2010г.

Carcinoma Bowkn; лентикулярный предраковый дискератз morbus bowen

Чаще имеются единичные очаги. Локализация на коже лица, спины, половых органов и других местах.

Вначале узловатые образования, величиной с чечевицу, едва выстоят над уровнем окружающей кожи, они инфильтрированы и покрыты чешуйками или серозно-кровянистыми корками. Постепенно появляются новые высыпания и образуются бляшки круглой формы. На отдельных участках происходит поверхностное изъязвление. Нет ни зуда, ни боли. При этом обычно возникают метастазы в регионарных лимфатических узлах.

На слизистой оболочке вульвы, как и на головке полового члена, начальные изменения проявляются в виде резко ограниченной, красного цвета, слегка отечной, округлой бляшки, с замшевоподобной, лоснящейся, гладкой поверхностью, отделяющей прозрачный эксудат. 

Это — эритроплазия Queyrat, считавшаяся раньше преканкрозом, или оголенная сосочковая эпителиома Fournier-Darier. В более развитой стадии появляются белесоватые островки с тенденцией к росту в ширину и глубину. Эти участки эпителиальной гиперплазии являются точным указанием стадии ракового перерождения и вероятных метастазов в лимфатических узлах.

В сущности болезнь Bowena является эпителиальным раком, а не преканкрозом.

Гистологически она характеризуется гиперкератозом, паракератозом, акантозом, исключительной атипией шиловидных клеток, митозами и гиперхроматичными ядрами, вакуолизацией протоплазмы и кератинизацией больших, круглых клеток с эозинофильной протоплазмой и большим гиперхромным почкообразным или овальным ядром. Это и есть клетки Bowena. Они иногда встречаются при спиноцеллюлярной эпителиоме. Ближе к поверхности поражения могут встречаться зерна. В строме реакция выражена значительным инфильтратом из лимфоцитов и плазматических клеток.

Заболевание надо отличать от старческого кератоза, арсеникального рака, рака вульвы, рака полового члена, крауроза и некоторых баланопоститов. Необходимо стремиться к раннему диагнозу.

Лечение — предпочтительна радикальная хирургическая эксцизия, в соответствующих случаях с удалением лимфатических узлов, с последующей рентгенотерапией.

«Синтетическая дерматология»,
Любен Попов





Читайте далее: