Сравнительное изучение иммунологических показателей

29.09.2010г.

Сравнительное изучение иммунологических показателей у больных позволило выделить три группы — с нормальной, пониженной и высокой иммунореактивностью. Следует отметить тенденцию к снижению показателей иммунологического статуса при нарастании тяжести гемодинамических расстройств на фоне длительной гипоксии. 

В первую неделю после операции у всех больных имеет место снижение иммуногематологических показателей, в большей степени у больных, оперированных с искусственным кровообращением. Это связано с общей тяжестью состояния больных, объемом оперативного вмешательства и влиянием перфузии на организм, в частности его систему крови. 

Так, содержание иммуноглобулинов М и С на третий день после операции в среднем уменьшается в три раза, титр комплемента — в два раза по сравнению с дооперационном значением. Повышение содержания иммуноглобулинов наблюдается с 7 суток, сперва фракции М, позднее к 20-му дню после операции иммуноглобулинов класса С.

В послеоперационном периоде почти у всех больных развивается анемия. Наибольшее снижение гемоглобина приходится на первую и вторую недели. У части больных восстановление гематологических показателей наступает уже в конце второй недели, а у некоторых они остаются низкими до 30 суток. Это связано со многими причинами, в том числе и с неправильной гемотрансфузионной терапией. Многократные дробные переливания крови тяжелым больным приводят к сенсибилизации организма. 

На наличие антиэритроцитарных антител нами обследовано 295 больных из них в условиях искусственного кровообращения оперировано 220, а 75 — по поводу синдрома Лериша с массивной кровопотерей. Объем перелитой крови после операции составил более 25% ОЦК. 

В результате выяснено, что антиэритроцитарные антитела образуются в 8 — 10% случаев у больных после операций на крупных сосудах и коррекции врожденных пороков сердца и в 20% у больных с приобретенными пороками сердца. Антитела обнаружены на 14 — 21-е сутки после операции, первое переливание крови, как правило, совпадало с моментом операции. 

Антитела принадлежали к системам: резус — анти-С, Е, е, с, Келл. У трех больных найдены анти-резус антитела до операции.

Антиэритроцитарные антитела были в титре: анти-С 1:64, анти-Е 1:16, анти-е 1:16, 1:8, анти-с 1:2048, анти-Келл 1:16, 1:2.

У больных с сенсибилизацией обнаружено изменение других иммунологических показателей: увеличение М в 2,5 раза по сравнению с исходным уровнем, нарастание титра изогемагглютининов системы АВО, положительная непрямая реакция Кумбса, снижение титра комплемента.

«Гемокомпонентная инфузионная терапия
и парентеральное питание»,
В.А.Дмитриева





Читайте далее: