Длительность ремиссии у некоторых больных

Длительность ремиссии у некоторых больных достигала 50 нед. Эффект медроксипрогестерона ацетата коррелирует с уровнем кортизола и пролактина. Зависимости позитивных результатов от уровня рецепторов эстрогенов или прогестерона в опухоли не получено. Больные, находящиеся в менопаузе, дают положительный ответ чаще, чем больные в репродуктивном и пременопаузальном периоде. 

Ремиссии достигаются у больных, у которых наступила вторичная резистентность к ранее применявшейся антиэстрогенной гормонотерапии и к химиотерапии. Терапия медроксипрогестерона ацетатом может осложниться развитием кушингоидного синдрома, тремором, увеличением массы тела, тромбофлебитом, судорогами, появлением абсцессов в месте введения препарата. В редких наблюдениях отмечены маточные кровотечения.

В нашей стране при раке молочной железы наиболее часто применяется отечественный синтетический прогестаген — оксипрогестерона капронат. Этот препарат действует значительно мягче, чем медроксипрогестерона ацетат. На протяжении более 10 лет мы применяем оксипрогестерона капронат в репродуктивном периоде после овариэктомии, в климактерическом и менопаузальном у больных как первично распространенным, так и диссеминированным раком молочной железы. 

Этот препарат обычно вводится в комплексное лечение, в комбинации с другими гормональными и негормональными препаратами. Во всяком случае, применять его следует на протяжении длительного времени (годы). Вначале оксипрогестерона капронат вводится в больших дозах, в дальнейшем, при постепенном снижении следует переходить на поддерживающее лечение. 

Снижение дозы целесообразно производить только под контролем показателей снижения эстрогенной насыщенности. Данные кольпоцитограмм вполне отвечают этому требованию. Ингибирующий эффект, как опосредованный на гипофизарные и надпочечниковые гормоны, так и местный антиэстрогенный, может быть достигнут при суммарной дозе не менее 12—24 г. Прерывать курс лечения прогестинами на меньших дозах тем более нежелательно, что после небольшой дозы довольнотаки быстро происходит восстановление гормональной активности в гипофизарнонадпочечниковой оси и реактивация пролиферативной активности опухолевой ткани.

«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко

• Суммирование клинического опыта с учетом многих особенностей течения рака молочных желез
• «Тиреоидная форма» у больных до 35 лет
• Частный случай (Больная М., 38 лет)
• Частный случай (Больная П., 42 лет - II)
• Cведения о больных с патологическими переломами
• Частный случай (Больная X., 53 лет)
• Частный случай (Больная М., 42 лет)
• Лечение больных, оперированных по поводу рака молочной железы при рецидивах в зоне послеоперационного рубца
• Схема лечения больных с рецидивам
• Частный случай (Больная Б., 32 лет)
• Частный случай (Больная П., 31 года)
• Частный случай (Больная Ф., 28 лет)
• Рак в молочной железе во время беременности
• Действие глюкокортикостероидов
• Действие глюкокортикостероидов (Данные L. Mignot)
• Частный случай (Больная К., 54 лет)
• 5-летняя выживаемость при распространенном раке молочной железы
• Cложность в выборе метода гормонотерапии