Аминоглутетимид

Аминоглутетимид (ориметен, элиптен — производное глутаримида EliptenCiba I) приводит к угнетению функции коры надпочечников, что, в свою очередь, сопровождается резким снижением продукции кортизола, альдостерона, андрогенов и их активных предшественников. Основным превращением аминоглутетимида в организме является его ацетилирование. Как отмечает J. Kobberling (1978), адреналэктомия и гипофизэктомия при метастатическом раке молочной железы стали непопулярными в связи с высокой непосредственной смертностью и положительным ответом только у 30—40 % больных. В таких ситуациях предпочтительна «химическая адреналэктомия» блокатором стероидов — аминоглутетимидом.

A. Harris и соавт. (1981) отмечают, что аминоглутетимид является ингибитором стероидного биосинтеза и действует па первой ступени в метаболической цепи синтеза стероидов надпочечников (холестерин → прегненолон). 

Обычно для предотвращения повышения уровня АКТГ аминоглутетимид применяется в комбинации с кортизоном или гидрокортизоном. 

Аминоглутетимид, блокируя активность фермента ароматазы, угнетает конверсию надпочечииковых андрогенов в эстрогены, являющихся основным источником эстрогенов у женщин в менопаузе. Кроме того, аминоглутетимид подавляет плацентарную ароматазу in vitro и уменьшает продукцию эстрогенов у женщин в пременопаузе. Его роль в лечении рака молочной железы связывается с ингибированием ароматазы.

В 1976 г. Р: Siiteri впервые высказал гипотезу, что ароматаза — важный фактор для развития и роста рака молочной железы и эндометрия. Ароматаза присутствует в плаценте, гонадах, надпочечниках. Увеличение периферической конверсии андростендиона в эстрон при ожирении происходит при помощи ароматазы [Siiteri P., 1982]. 

При ожирепии наблюдаются гиперпродукция андростендиона (прегормона эстрогенов), периферическая ароматизация андрогенов в эстрогены. Это приводит к хронической гиперэстрогенемии, что, в свою очередь, вызывает несомненную стимуляцию эстрогенозависимых органовмишеней. Стимуляция приводит к гиперплазии, а затем к неоплазии.

«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко

• Рак в молочной железе во время беременности
• Суммирование клинического опыта с учетом многих особенностей течения рака молочных желез
• «Тиреоидная форма» у больных до 35 лет
• Частный случай (Больная М., 38 лет)
• Частный случай (Больная П., 42 лет - II)
• Cведения о больных с патологическими переломами
• Частный случай (Больная X., 53 лет)
• Частный случай (Больная М., 42 лет)
• Лечение больных, оперированных по поводу рака молочной железы при рецидивах в зоне послеоперационного рубца
• Схема лечения больных с рецидивам
• Частный случай (Больная Б., 32 лет)
• Частный случай (Больная П., 31 года)
• Частный случай (Больная Ф., 28 лет)
• Частный случай (Больная Ф.)
• Действие глюкокортикостероидов
• Действие глюкокортикостероидов (Данные L. Mignot)
• Частный случай (Больная К., 54 лет)
• 5-летняя выживаемость при распространенном раке молочной железы