Группа больных | Количество определений | До овариэктомии | После овариэктомии | ||
наиболее низкая и высокая экскреция «классических» эстрогенов нмоль/сут | наиболее низкий и высокий коэффициент эстриол | наиболее низкая и высокая экскреция «классических» эстрогенов нмоль/сут | наиболее низкий коэффициент эстриол | ||
число больных | |||||
эстрон + эстрадиол | эстрадиол + эстрон | ||||
Пременопаузальная | 49/15 | 1,54—206,9 | 0,14—5,7/ср.1,53 | 1,07—48,2 | 0,2—6,8/ср.1,46 |
Менопауза: | |||||
до 5 лет | 34/8 | 5,9—43,0 | 0,26—3,0, 0,85 | 6,7—44,6 | 0,25—3,1, 1,03 |
свыше 5 лет | 8/2 | 8,9—22,9 | 0,3—1,3 | 16,9—32,6 | 0,85—2,0 |
Исходя из представлений, что течение рака молочной железы в значительной степени обусловливается секрецией эстрогенов, следует обратиться в первую очередь к таблице, характеризующей суточную экскрецию эстрогенов с мочой.
Как видно, суточная экскреция суммы трех «классических» эстрогенов (в каждой графе дана наиболее низкая и высокая экскреция для данной группы) у наших больных до овариэктомии была сниженной.
Хотя подобный факт кажется, на первый взгляд, совершенно естественным, снижение «классических» эстрогенов в пременопаузальном периоде и в менопаузе, как мы уже отмечали, не означает уменьшения функциональной активности яичников в этом периоде, а свидетельствует о качественных изменениях в гормонообразовании.
После овариэктомии снижение экскреции эстрогенов наблюдалось только в пременопаузальной группе. У больных, находившихся в менопаузе, экскреция эстрогенов сохранялась на прежнем уровне. Поскольку прогностическое значение гормонотерапии определяется не столько изменением суммарных эстрогенов, в обеих группах больных.
«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко