Главная / Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы / Комплексное обследование больных мастопатией и раком молочной железы как основа гормонального лечения

Комплексное обследование больных мастопатией и раком молочной железы как основа гормонального лечения

Нарушения нейрогуморальной регуляции, приводящие к различным местнотканевым изменениям в молочных железах, появляются на индивидуальном преморбидном фоне, характеризуемом определенным сочетанием этиопатогенетических признаков, среди которых выделяется ряд ведущих.

Задача врача состоит в том, чтобы до начала лечения по совокупности признаков составить достаточно полное представление об этом гормональном и метаболическом фоне, на котором развиваются мастопатия и рак молочной железы.

Целью комплексного обследования является оценка получаемых результатов для определения показаний или противопоказаний к тем или иным терапевтическим воздействиям.

«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко


Процентное содержание полового хроматина

Было обращено внимание также, что процентное содержание полового хроматина в первичной опухоли и в метастазах, как правило, не совпадает. Высказано мнение, что поскольку в метастатических опухолях «выживают» более злокачественные клетки, то и телец Барра в них обнаруживается значительно меньше. Кроме того, если опухоли имеют неоднородное морфологическое строение, то трудно бывает установить, какие именно клеточные элементы…


Измерение температуры опухоли

В. Stoll (1976) отмечает, что одним из диагностических тестов, позволяющим прогнозировать чувствительность опухоли к гормонотерапии, является измерение температуры кожи над опухолью и даже с помощью специального зонда в самой опухоли (!). Предполагается, что при снижении температуры во время гормонотерапии в опухоли происходят явления регресса. Таким образом, необходимо подчеркнуть, что, несмотря на разнообразие предложенных и перечисленных…


Ткани молочных желез

Ткани молочных желез [Wittliff I., Savlov E., 1978] содержат специфические рецепторы андрогенов, эстрогенов, глюкокортикоидов и прогестинов. Для определения рецепторов стероидных гормонов предложено много различных методов, которые достаточно подробно описаны в обзорах Н. В. Ельциной (1982), Н. И. Трапезникова и соавт. (1982), К. Pollow (1981), R. Obrist (1983). Считается, что присутствие рецепторов эстрогенов в опухолях молочных…


Интерпретация полученных лабораторных данных

При интерпретации полученных лабораторных данных следует учитывать патологические изменения функциональной активности печени, почек, что может в значительной степени привести к нарушению и гормонального статуса организма больной. Необходимо также принимать во внимание зависимость гормональной деятельности некоторых эндокринных желез от времени суток (циркадный ритм продуцирования гормонов). Например, уровень пролактина наиболее высок в ночные часы; самый высокий уровень…


Отечно-инфильтративные опухоли

При отечноинфильтративных опухолях [Delarue I., 1981] частота обнаружения РЭf снижалась, особенно при низкой степени гистологической дифференцировки опухоли. Относительно зависимости между уровнем снижения не только рецепторов эстрогенов, но и рецепторов прогестерона (ПР) и гистологической дифференцировкой опухоли у леченых больных раком молочной железы сообщают В. Runnebaum, К. Klinga (1980). Между активностью эстрогенорецепторов (ЭР), дифференцировкой опухолевых элементов, степенью…


Схожесть сдвигов многих биохимических показателей

Схожесть сдвигов многих биохимических показателей при мастопатии и раке молочной железы с теми, которые могут наблюдаться при других неопухолевых заболеваниях, диктует необходимость тщательно оценивать не только лабораторные критерии, но, что особенно важно, и общеклиннческие данные. Например, как указывает Т. Merimee (1982), необычное присутствие в лабораторных анализах гормонов еще не свидетельствует об эндокринном заболевании. Так, повышение…


Различное содержание рецепторов в разных участках

Различное содержание рецепторов в разных участках, взятых из одной и той же опухоли, отмечено Н. Н. Трапезниковым и соавт. (1982). В менее дифференцированной, отличающейся большей злокачественностью опухоли Н. Poulsen и соавт. (1981) были обнаружены рецепторы эстрогенов, тогда как в высокодифференцированных опухолях рецепторы эстрогенов отсутствовали. Не только тесную корреляцию между степенью морфологической дифферснцировки опухоли и содержанием…


Прямая корреляция между содержанием простагландина Ег и содержанием в опухолях рецепторов эстрогенов

У больных первичным раком молочной железы F. Campbell и соавт. (1983) выявили прямую корреляцию между содержанием простагландина Ег и содержанием в опухолях рецепторов эстрогенов. Этот факт объясняется продуцированием рецепторположительной опухолью большого количества простагландина Ег, что в свою очередь, приводит к тенденции метастазированпя этих опухолей в кости. Однако D. Watson и соавт. (1983) никакой корреляции между…


Содержание ЭРf и ПР+

У женщин после 50 лет процентное содержание ЭРf и ПР+ выше по сравнению с более молодыми. По данным J. Elwood, W. Godaphin (1980), особенно явное увеличение частоты ЭР (+) опухолей у больных раком молочной железы отмечено в возрасте 60—70 лет и старше. Однако никакой зависимости не было отмечено между частотой ЭР ( + ) опухолей…


Высокий уровень эндогенных эстрогенных гормонов при ожирении

Несмотря на то, что при ожирении, как правило, имеется высокий уровень эндогенных эстрогенных гормонов, В. Mason и соавт. (1982), не отрицая повышения риска заболевания раком молочной железы у этих женщин, при дифференцированном изучении всех параметров в зависимости от возраста не установили влияния ожирения на содержание эстрогенов. О том, что в группах с более выраженным распространением…