Главная / Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы / Комплексное обследование больных мастопатией и раком молочной железы как основа гормонального лечения

Комплексное обследование больных мастопатией и раком молочной железы как основа гормонального лечения

Нарушения нейрогуморальной регуляции, приводящие к различным местнотканевым изменениям в молочных железах, появляются на индивидуальном преморбидном фоне, характеризуемом определенным сочетанием этиопатогенетических признаков, среди которых выделяется ряд ведущих. 

Задача врача состоит в том, чтобы до начала лечения по совокупности признаков составить достаточно полное представление об этом гормональном и метаболическом фоне, на котором развиваются мастопатия и рак молочной железы. 

Целью комплексного обследования является оценка получаемых результатов для определения показаний или противопоказаний к тем или иным терапевтическим воздействиям.

«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко


Отечно-инфильтративные опухоли

При отечноинфильтративных опухолях [Delarue I., 1981] частота обнаружения РЭf снижалась, особенно при низкой степени гистологической дифференцировки опухоли.  Относительно зависимости между уровнем снижения не только рецепторов эстрогенов, но и рецепторов прогестерона (ПР) и гистологической дифференцировкой опухоли у леченых больных раком молочной железы сообщают В. Runnebaum, К. Klinga (1980). Между активностью эстрогенорецепторов (ЭР), дифференцировкой опухолевых элементов, степенью…


Схожесть сдвигов многих биохимических показателей

Схожесть сдвигов многих биохимических показателей при мастопатии и раке молочной железы с теми, которые могут наблюдаться при других неопухолевых заболеваниях, диктует необходимость тщательно оценивать не только лабораторные критерии, но, что особенно важно, и общеклиннческие данные.  Например, как указывает Т. Merimee (1982), необычное присутствие в лабораторных анализах гормонов еще не свидетельствует об эндокринном заболевании.  Так, повышение…


Различное содержание рецепторов в разных участках

Различное содержание рецепторов в разных участках, взятых из одной и той же опухоли, отмечено Н. Н. Трапезниковым и соавт. (1982). В менее дифференцированной, отличающейся большей злокачественностью опухоли Н. Poulsen и соавт. (1981) были обнаружены рецепторы эстрогенов, тогда как в высокодифференцированных опухолях рецепторы эстрогенов отсутствовали. Не только тесную корреляцию между степенью морфологической дифферснцировки опухоли и содержанием…


Прямая корреляция между содержанием простагландина Ег и содержанием в опухолях рецепторов эстрогенов

У больных первичным раком молочной железы F. Campbell и соавт. (1983) выявили прямую корреляцию между содержанием простагландина Ег и содержанием в опухолях рецепторов эстрогенов.  Этот факт объясняется продуцированием рецепторположительной опухолью большого количества простагландина Ег, что в свою очередь, приводит к тенденции метастазированпя этих опухолей в кости. Однако D. Watson и соавт. (1983) никакой корреляции между…


Содержание ЭРf и ПР+

У женщин после 50 лет процентное содержание ЭРf и ПР+ выше по сравнению с более молодыми. По данным J. Elwood, W. Godaphin (1980), особенно явное увеличение частоты ЭР (+) опухолей у больных раком молочной железы отмечено в возрасте 60—70 лет и старше. Однако никакой зависимости не было отмечено между частотой ЭР ( + ) опухолей…


Высокий уровень эндогенных эстрогенных гормонов при ожирении

Несмотря на то, что при ожирении, как правило, имеется высокий уровень эндогенных эстрогенных гормонов, В. Mason и соавт. (1982), не отрицая повышения риска заболевания раком молочной железы у этих женщин, при дифференцированном изучении всех параметров в зависимости от возраста не установили влияния ожирения на содержание эстрогенов.  О том, что в группах с более выраженным распространением…


Локализация отдаленных метастазов

Отмечено [Moseley H. et al., 1980; Singhakowinta A. et al., 1980, и др.], что локализация отдаленных метастазов определяется эстрогенным статусом опухоли. Так, при ЭР (+)опухолях метастазирование отмечается преимущественно в мягкие ткани и кости. ЭР(—)опухоли чаще метастазируют во внутренние органы. При изучении уровня рецепторов эстрогенов в зависимости от патогенетических форм рака молочной железы Е. В. Цырлиной…


Наличие РП

Наличие РП, как отмечают W. Ionat, H. Maass (1981), повышает эффективность гормонотерапии до 77 %. При ЭР(+)раке молочной железы увеличивается длительность безрецидивного периода, повышается эффективность химиотерапии и увеличивается продолжительность жизни. Авторы полагают, что эффективность гормонотерапии можно определить не ранее чем через 8 нед от начала лечения.  При назначении плана лечения необходимо учитывать локализацию опухоли, темп…


Рецепторы глюкокортикоидов

Рецепторы глюкокортикоидов обнаруживаются приблизительно у 50 % больных с опухолями молочных желез [Allegra J. et al., 1979] и чаще сочетаются с эстрогенпозитивными комплексами клеток. Исследуя больных генерализованным раком молочной железы J. Holdaway, S. Skinner (1981) установили, что прогнозировать эффективность гормонотерапии с большой точностью возможно при наличии сведений о РЭ. Показатели других рецепторов, в равной степени…


Метастазы в подкрыльцовой области

У больных с метастазами в подкрыльцовой области (от 1 до 3 поражаемых лимфатических узлов) наблюдалось достоверное увеличение безрецидивного периода при ЭР (+) опухолях. Уровень рецепторов прогестерона на прогноз течения заболевания не влиял.  В работе D. Kinne и соавт. (1981) подчеркивается, что у больных при четырех и более метастазах в подмышечных лимфатических узлах, при отсутствии в опухоли…