В микробиологической лаборатории ЦИТО с 1946 г. (Г. М. Беленькая) изучалась микрофлора свежих случайных ран, полученных на различных производствах, а также при уличных и бытовых травмах. Состав ее отражает условия, в которых возникла травма: раны содержали микрофлору почвы, воздуха, различных частей одежды, кожи и слизистых оболочек человека. Для ее изучения иссеченные при первичной хирургической обработке кусочки тканей, а также мазки из раны и окружающей кожи засевали на питательные среды.
На автомобильном заводе травму получали главным образом при работе на станках, режущие детали которых вытирались ветошью, смоченной машинным маслом. В посеве смазочного вещества преобладала аэробная спороносная палочковидная флора; из ран (168 посевов), располагавшихся преимущественно в области фаланг пальцев кисти, также преобладала спороносная палочка (56%), в 7,7% случаев выявлялась кокковая флора, в 14,1%—их ассоциация и в 9% ассоциация с энтерококком. В 10,2% посевов рост микробов отсутствовал. Раны, полученные на текстильном производстве, отличались большой обсемененностью кокковой флорой. При уличной и бытовой травме из ран кистей рук (132 посева) в 90% случаев обнаруживался стафилококк (в 57% в чистой культуре и в 33% в ассоциации со спороносными палочками).
Из ран, локализующихся в области нижних конечностей (320 посевов), микроорганизмы высевались в большем проценте случаев (90,5), чем из ран, располагавшихся в верхних конечностях (271 посев), — 78,6. Это свидетельствует о более высокой загрязненности кожи нижних конечностей.
При травме верхних конечностей преобладали кокковые формы микробов, реже обнаруживались дифтероиды, аэробные спороносные палочки и различные сапрофиты воздушного происхождения. При травме нижних конечностей чаще высевались кишечная палочка и протей (13,5%), реже — кокковые формы и очень редко — анаэробы (0,4%).
На высеваемость микроорганизмов из свежих ран влияли сроки посева исследуемого материала (время, прошедшее после травмы) и сезон года. Из 180 посевов, сделанных из ран до 12 ч после травмы, рост микроорганизмов обнаружен в 69%; из 154 посевов, произведенных через 12 ч после травмы, — в 78%. Летом, во время жаркой погоды, рост получен в 96% случаев, зимой — лишь в 58%.
Однако при всех видах травм и всех локализациях ран, при разных сроках с момента травмы в любое время года в посевах преобладал рост стафилококка — как в монокультуре, так и в ассоциации с другой микрофлорой (смотрите таблицу ниже).
Высеваемость стафилококка, выделенного из свежих ран, полученных при уличной и бытовой травмах, %
Годы | Число исследований | Высеваемость стафилококка | |
в монокультуре | в ассоциации с другой микрофлорой | ||
1946—1953 | 121 | 57,0 | 33,0 |
1958—1960 | 162 | 70,4 | 19,8 |
1963—1967 | 189 | 37,0 | 61,0 |
1968—1969 | 119 | 67,0 | 26,4 |
1970—1971 | 141 | 54,3 | 45,7 |
«Химиотерапия раневой инфекции в травматологии и ортопедии»,
В.М. Мельникова