Отказ от радикальной операции при недифференцированном раке щитовидной железы

Мы полагаем, что нельзя отказаться от радикальной операции при недифференцированном раке щитовидной железы, если она может быть произведена абластично.

По вопросу о расширенных операциях при раке щитовидной железы нет единого мнения. Целесообразность таких вмешательств дискутируется. Имеются немногочисленные наблюдения (от 2 до 11) расширенных вмешательств с рассечением грудины н освобождением средостения, резекцией трахеи, гортани, пищевода [Бердников В. А., 1968; Лурье А. С. и др., 1971], с пластическим закрытием дефекта органа [Miura Т. et al., 1972; Djalilian M. et al., 1974]. 

Большинство операций имеет паллиативный характер, но 5 из 11 больных, описанных I. Hendrick (1963), живы от 4 до 16 лет. В 1978 г. Т. Ichihara и соавт. сообщили об 11 больных с папиллярным раком щитовидной железы, инфильтрирующим трахею: всем больным произведена резекция трахеи до 10 колец, 2 больных умерли после операции, 5 здоровы 2—4 года. 

S. Ebihara и соавт. (1979) при прорастании папиллярного рака щитовидной железы в трахею предложили новую технику вмешательства — циркулярную резекцию 12 колец трахеи с кожной пластикой и выполнили ее у 3 больных: из них один умер после операции, 2 наблюдаются без рецидива в точение 1 — 1 1/2 лет. 

Хотя сроки наблюдения в этих случаях невелики, все же указанные операции не лишают некоторых больных шансов на продление жизни или излечение, в основном при наличии дифференцированных форм рака щитовидной железы.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Энуклеация (Повторная операция у наблюдаемых больных)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Иссечение внутренней яремной вены)
• Частный случай (Больной А., 45 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нарушение внешнего дыхания)
• Энуклеация у 162 наблюдаемых больных
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Расстройство газообмена и гипоксия)
• Частный случай (У больной К., 35 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Эпдотрахеальный наркоз)
• Частный случай (Больной К., 16 лет)
• Падение содержания кальция в раннем послеоперационном периоде
• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы
• Осложнения
• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы (Наблюдения E. Wyse)
• Частота повреждения возвратного нерва после операции по поводу рака щитовидной железы, по данным различных авторов (в %)
• Сочетание рака щитовидной железы с поражением женских половых органов
• Частота послеоперационного гипопаратиреоза, по данным различных авторов (в %)
• Частный случай (Больная К., 36 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных