Операции при метастазах в лимфатические узлы шеи (Радикальные операции)

При отказе от рутинного выполнения стандартной операции Крайла можно сослаться на радикальные операции, производимые при метастазах рака в других анатомических зонах (удаление лимфатических узлов подкрыльцовой впадины, операция Дюкена), где сохранение подмышечной и бедренной вен и мышц не нарушает принципа футлярности.

Изложенное выше побудило нас разработать вариант фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи при регионарных метастазах рака щитовидной железы. Мы поставили задачу изучить особенности фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи при метастазах рака щитовидной железы, установить показания к данной операции, а также к операции Крайла.

На современном уровне развития онкологии принципиальный вопрос заключается не в расширении масштаба операций, а в стремлении разработать достаточно радикальные и в то же время менее калечащие операции.

В опубликованных работах, как правило, содержится небольшой материал, касающийся радикальных операций на шее при метастазах рака щитовидной железы. Н. Martin (1951, 1961) сообщает о 92 операциях Крайла, Р. И. Вагнер (1961)—о 25, О. Мооге (1964)-о 22, G. Crile (1964)-о 77, F. Marchetta (1970)-о 38 операциях. Наибольшее число двусторонних операций (16) произвел Н. Martin.

Для разрешения поставленных задач мы провели анализ радикальных операций на шее у 213 больных, которым произведено 257 вмешательств: 202 операции фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи и 55 операций Крайла. В это число входит 13 больных с паллиативными вмешательствами на щитовидной железе, которые сопровождались операциями на шее. Мы будем анализировать 200 больных, у которых операции были радикальными.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Частный случай (Больная К., 36 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных
• Частный случай (Больная Б., 50 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Сообщения о пневмотораксе)
• Частный случай (Больная Н., 21 год)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Изменения дыхания и кровообращения)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода
• Частный случай (Больной А., 42 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нервно-психический статус)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Осложнения после радикальных операций)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Подготовка к операции сердечно-сосудистой системы)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Вдыхание кислорода при исследовании основного обмена на аппарате фирмы «Элема»)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Эндотрахеальный наркоз)
• Энуклеация (Повторная операция у наблюдаемых больных)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Иссечение внутренней яремной вены)
• Частный случай (Больной А., 45 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нарушение внешнего дыхания)
• Энуклеация у 162 наблюдаемых больных