Операции при метастазах в лимфатические узлы шеи (Тщательный гемостаз)

Тщательный гемостаз резко снижает опасность образования гематомы. Через кожную контрапертуру в надключичной области вводят резиновый дренаж под грудино-ключично-сосцевидную мышцу на 48 ч. Дренаж тщательно обшивают с тем, чтобы создать полный герметизм раны. 

Это важно для последующего действия отсасывающей раневое содержимое вакуумной системы. При такой методике ведения раны отпадает необходимость в массивных повязках, заменяемых простой наклейкой.

В этой методике операции следует выделить два важных момента. Мы придаем большое значение удалению паратрахеальной клетчатки (вместе с претрахеальной и преларингеальной клетчаткой, где также встречаются лимфатические узлы) и осуществляли это у всех больных при радикальной операции на шее при метастазах рака щитовидной железы, так как обычно при поражении шейных вовлечены в процесс и паратрахеальные узлы. 

Удаляем клетчатку по ходу возвратных нервов с одной или обеих сторон от яремной ямки до верхнего края щитовидного хряща.

Рассечение фасции, грудипо-щитовидной,
щитовидно-подъязычной и грудино-подъязычной мышц
на ровне нижнего края щитовидной железы

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы (Наблюдения E. Wyse)
• Частота повреждения возвратного нерва после операции по поводу рака щитовидной железы, по данным различных авторов (в %)
• Сочетание рака щитовидной железы с поражением женских половых органов
• Частота послеоперационного гипопаратиреоза, по данным различных авторов (в %)
• Частный случай (Больная К., 36 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных
• Частный случай (Больная Б., 50 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Сообщения о пневмотораксе)
• Частный случай (Больная Н., 21 год)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Изменения дыхания и кровообращения)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода
• Частный случай (Больной А., 42 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нервно-психический статус)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Осложнения после радикальных операций)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Подготовка к операции сердечно-сосудистой системы)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Вдыхание кислорода при исследовании основного обмена на аппарате фирмы «Элема»)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Эндотрахеальный наркоз)
• Энуклеация (Повторная операция у наблюдаемых больных)