Частный случай (Больная 3., 65 лет)

Больная 3., 65 лет, после травмы ощутила боли в правом бедре. Получала по месту жительства физиотерапевтическое лечение. Через 3 мес была диагностирована остеогенная саркома бедра, и больпая направлена на консультацию в поликлинику ВОНЦ АМН СССР, где впервые выявлена опухоль в щитовидной железе 3X4 см. При пункции опухоли обнаружена папиллярная аденокарцинома. При рентгенологическом исследовании выявлен метастаз рака щитовидной железы в головку правого бедра.

В поликлинике ВОНЦ АМН СССР применяется комплексная диагностика, включающая пункцию опухоли щитовидной железы и увеличенных лимфатических узлов, рентгенологическое исследование, сцинтиграфию с радиоактивным йодом. 

Кроме того, всем больным производится ларингоскопия, с помощью которой определяется подвижность обеих половин гортани, ширина голосовой щели для исключения (или выявления) бессимптомного паралича возвратного нерва.

Распространение указанных методов среди врачей лечебной сети несомненно способствовало бы снижению числа диагностических ошибок.

Вариабельность клинической картины рака щитовидной железы, наличие скрыто протекающих форм — одна из причин ошибочных диагнозов, чаще в сторону недооценки имеющихся симптомов. Кроме того, следует подчеркнуть, что в I стадии рак щитовидной железы неотличим от узлового зоба или аденомы. Ошибочной оценке болезни способствует бытующее среди врачей мнение о том, что злокачественные опухоли — обязательно быстро растущие, с коротким анамнезом.

Между тем при изучении анамнеза больных, исследованных нами, оказалось, что со времени выявления опухоли щитовидной железы до начала адекватного лечения проходит значительный срок: 5 лет и более у 36,8% больных. Кроме того, врачи со студенческой скамьи привыкли думать, что рак присущ пожилому возрасту, однако, как было показано, рак щитовидной железы нередко встречается у молодых людей.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными)
• Срочное гистологическое исследование при операции в неясных случаях
• Излечение зоба Риделя
• Диагноз рака щитовидной железы на разных этапах обследования стационарных больных
• Распределение диагностических ошибок по отношению к основным морфологическим формам
• Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными - неправильный диагноз)
• Артериография (Наблюдения за больными)
• Дифференциальная диагностика
• Артериография (Наблюдения за больными - деформация внутренних яремных вен)
• Дифференциальная диагностика рака щитовидной железы с острыми и хроническими воспалительными процессами
• Артериография (Наблюдения за больными - Артериографическая картина)
• Дифференциальная диагностика (Вторичный туберкулез щитовидной железы)
• Артериография (Наблюдения за больными - Сопоставление результатов артериографических исследований с данными операции)
• Дифференциальная диагностика с кистами шеи
• Артериография (Наблюдения за больными - Отрицательные данные)
• Дифференциальная диагностика с эхинококком в щитовидной железе
• Частный случай (Больной П., 36 лет)
• Частный случай (Больная П., 23 лет)