Лабораторные данные при медуллярном раке щитовидной железы

Лабораторные данные имеют ведущее диагностическое значение при медуллярном раке щитовидной железы, когда происходит увеличение секреции кальцитонина [Sizemore G. et al., 1975; Tele-nius-Berg M. et al., 1975, и др.]. Концентрация кальцитонина определяется в периферической крови и моче, а также в крови, полученной путем селективной катетеризации вен на шее и в брюшной полости до операции в целях выявления рецидива и метастазов у лиц, отнесенных в группу повышенного риска [Du-Ье V. et al, 1969; Deftos L, 1974, и др.].

Определение кальцитонина имеет большое значение для суждения о степени радикальности выполненной операции при медуллярном раке щитовидной железы, дальнейшем динамическом наблюдении за больными для выявления рецидива и метастазов. При радикальной операции уровень кальцитонина свидетельствует о рецидиве и метастазах. У 32 из 140 больных с медуллярным раком щитовидной железы кальцитониновый тест проведен до и после операции: значительный подъем уровня кальцитонина у 3 больных предшествовал метастазироваиию и летальному исходу [Stepanas A. et al, 1979]. 

По данным М. Block и соавт. (1978), изучавших 56 больных из 8 семей и 16 больных со спорадическим медуллярным раком щитовидной железы, повышение уровня кальцитонина после операции самостоятельно или после провоцирующего теста свидетельствовало о рецидиве или метастазах рака; иногда концентрация кальцитонина повышается стойко в течение 6 лет после операции, в среднем 3,9 года. Это свидетельствует о том, что микроскопические очаги медуллярного рака щитовидной железы долго могут оставаться дремлющими.

Рассматривается вопрос об аутоиммунных процессах при заболеваниях щитовидной железы. Показано существование в раковой опухоли специфического антигена, способного при введении в организм животного вызывать продукцию антител. В связи с этим производятся попытки использовать реакцию иммунитета для диагностики рака щитовидной железы [Раскин А. М., 1973; Синяков Б. С. и др., 1971, и др.]. 

Высокие титры циркулирующих антител к тиреоглобулину в 85—96% обнаруживаются при тиреоидите Хашимото, аутоиммунная природа которого не вызывает сомнений, поэтому в настоящее время данное заболевание называют хроническим аутоиммунным тиреоидитом. У больных раком щитовидной железы также могут быть выявлены антитероидные антитела [Раскин А. М., 1973; Kornstad L., 1974, и др.].

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп 

• Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными)
• Срочное гистологическое исследование при операции в неясных случаях
• Излечение зоба Риделя
• Диагноз рака щитовидной железы на разных этапах обследования стационарных больных
• Распределение диагностических ошибок по отношению к основным морфологическим формам
• Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными - неправильный диагноз)
• Артериография (Наблюдения за больными - Артериографическая картина)
• Дифференциальная диагностика (Вторичный туберкулез щитовидной железы)
• Артериография (Наблюдения за больными - Сопоставление результатов артериографических исследований с данными операции)
• Дифференциальная диагностика с кистами шеи
• Артериография (Наблюдения за больными - Отрицательные данные)
• Дифференциальная диагностика с эхинококком в щитовидной железе
• Частный случай (Больной П., 36 лет)
• Частный случай (Больная П., 23 лет)
• Метастазы рака щитовидной железы в лимфатических узлах шеи у наблюдаемых больных
• Противопоказания к артериографии щитовидной железы
• Компьютерная томография
• Частный случай (Больная С. 20 лет)