Цитологический метод исследования при распознавании «скрытого» рака щитовидной железы

Важное практическое значение имеет цитологический метод исследования при распознавании «скрытого» рака щитовидной железы путем взятия пунктата из увеличенных лимфатических узлов на шее. Наличие клеток щитовидной железы в лимфатическом узле исключает диагноз туберкулеза, лимфогранулематоза и других болезней.

По данным Н. И. Никитиной, в 91,4% по метастазам в лимфатических узлах указывается первичный очаг опухоли, а в 83,7% удается определить гистологическую структуру метастаза. Однако мы не можем согласиться с автором, что при этом методе улучшается диагностика в доклиническом периоде; наличие метастазов в лимфатических узлах свидетельствует о том, что заболевание уже вышло за пределы щитовидной железы.

Данные пункции увеличенных лимфатических узлов на шее при «скрытом» раке щитовидной железы мы проанализировали у 27 больных (это больные, у которых биопсию не производили): у 2 заключение оказалось ошибочным (7,4%), у остальных 25 (93,6%) распознаны метастазы рака щитовидной железы в лимфатических узлах, причем у 23 (85,1%) правильно определена гистологическая структура рака. 

Эти данные имеют очень большое практическое значение, ибо позволяют установить источник метастазирования в лимфатические узлы шеи у очень сложных в диагностическом отношении больных с метастазами из невыявленного источника и тем самым осуществить адекватное лечение. 

Это важно потому, что первичный очаг при «скрытом» раке обычно маленький и технически недоступен пункции. Поэтому последняя именно в диагностике первичного рака показывает предел метода. Учитывая приведенные данные, мы не можем согласиться с мнением В. П. Демидова и соавт. (1981) о роли цитологического исследования при так называемом раннем раке, размером от микроскопических очагов до 1 см в диаметре, когда пункция, как правило, практически невозможна.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными)
• Срочное гистологическое исследование при операции в неясных случаях
• Излечение зоба Риделя
• Диагноз рака щитовидной железы на разных этапах обследования стационарных больных
• Распределение диагностических ошибок по отношению к основным морфологическим формам
• Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными - неправильный диагноз)
• Частный случай (Больная Ш., 66 лет)
• Прочие методы исследования (Термография)
• Артериография (Наблюдения за больными)
• Дифференциальная диагностика
• Артериография (Наблюдения за больными - деформация внутренних яремных вен)
• Дифференциальная диагностика рака щитовидной железы с острыми и хроническими воспалительными процессами
• Артериография (Наблюдения за больными - Артериографическая картина)
• Дифференциальная диагностика (Вторичный туберкулез щитовидной железы)
• Артериография (Наблюдения за больными - Сопоставление результатов артериографических исследований с данными операции)
• Дифференциальная диагностика с кистами шеи
• Артериография (Наблюдения за больными - Отрицательные данные)
• Дифференциальная диагностика с эхинококком в щитовидной железе