Рак щитовидной железы

Лучевой патоморфоз в дифференцированных опухолях щитовидной железы имеет некоторые особенности: отсутствуют очаги некроза, происходит постепенная гибель клеток паренхимы с замещением их соединительной тканью, по-видимому, в связи с чем и клинически определяемая регрессия таких опухолей замедлена.  При недифференцированном раке наблюдаются очаги некроза в опухоли и клиническая картина выявляется быстрее.  В связи с этим можно полагать, что…

Папиллярная аденокарцинома щитовидной железы а — по лечения (Х120); б — после лучевой терапии: опухолевые комплексы расположении среди гиализированной соединительной ткани (х75). Частота наступления клинических и морфологических изменений у оперированных нами больных не всегда совпадала. Так, при дифференцированных опухолях, а также при медуллярном раке клинически определяемое уменьшение опухоли не всегда сопровождалось морфологически определяемыми явлениями лучевого…

Больной К., 29 лет, произведена по месту жительства энуклеация опухоли правой доли щитовидной железы. При гистологическом исследовании обнаружен недифференцированный рак.  При обследовании нами видимых проявлений опухоли не выявлено. Учитывая форму рака и нерадикальный характер произведенной операции, намечено комбинированное лечение. За месяц получила 4100 рад (41 Гр) — суммарную очаговую дозу по принятой методике, после чего…

У больного Я., 58 лет, с (T3N2MO) медуллярным раком щитовидной железы Шб стадии был некроз мягких тканей надключичной области с обнажением и патологическим переломом ключицы. Предоперационная дистанционная гамма-терапия проведена по принятой методике с одного переднего фигурного поля в суммарной очаговой дозе 4800 рад (48 Гр), кожная доза составила 5500 рад (55 Гр). К концу облучения…

Больная П., 32 лет, по поводу рака щитовидной железы IIIб стадии (T3N3MO) получила с одного переднего фигурного поля дистанционную гамма-терапию в суммарной очаговой дозе 3900 рад (39 Гр). Эффект лечения был незначительный.  Тиреоидэктомия с резекцией переднебоковой стенки трахеи на уровне 1—5-го колец, операция Крайла справа произведены через 2 мес и сопровождались трудностями как вследствие распространенности…

Мы проанализировали 169 (47,7%) из 354 больных, которым проведена дистанционная гамма-терапия по различным показаниям.  Детально рассматриваются 159 больных, у которых имелась морфологическая верификация рака щитовидной железы. 132 больных (79 мужчин и 53 женщины), среди которых 76 (57,5%) были старше 40 лет, получали лучевую терапию как один из компонентов комбинированного лечения: 49 — до операции и…

Лучевая терапия применялась нами чаще при недифференцированном и медуллярном раке; помимо этого, 140 из 159 больных лечились по поводу заболевания III — IV стадий, рецидива и регионарных метастазов, а также после нерадикальных операций, выполненных в других учреждениях. Следовательно, большинство больных, получавших дистанционную гамма-терапию, поступили па лечение с распространенным опухолевым процессом. Предоперационная лучевая терапия рака щитовидной…

Анатомические особенности расположения щитовидной железы создают сложные условия для подведения к опухоли достаточных доз. Правильному распределению лучистой энергии мешает плечевой пояс, а близость гортани, трахеи, пищевода приводит к быстрому развитию лучевых реакций. Применяя специальные клиновидные фильтры, К. Hainan (1963) смог избежать этих побочных реакций. С помощью свинцовых экранирующих блоков ограничиваются анатомические зоны поражения. Первый вариант…

Ограничивая задачу предоперационного лучевого воздействия изменением биологических свойств опухоли, мы не считали обязательным критерием положительной оценки лечения уменьшение ее размеров. Крайне существенно, на наш взгляд, правильно определить объем облучаемых тканей и ритм облучения.  В зону облучения включают переднебоковые отделы шеи, надключично-подключичные области и передневерхнее средостение. Тщательно экранируются нижняя челюсть, гортань и глотка, верхушки легких и…

Больной А., 45 лет, произведена энуклеация узла из перешейка щитовидной железы. При гистологическом исследовании — фолликулярная аденокарцинома. При обследовании нами через 2 мес после операции рецидив и метастазы не выявлены.  Учитывая возраст больной (старше 40 лет), нерадикальную операцию, морфологические данные, больную решено повторно оперировать. Принимая во внимание расположение узла в перешейке, сделана тиреоидэктомия, причем макроскопически…