Рак щитовидной железы

Хирургу и анестезиологу необходимо помнить, что при операциях на голове и шее изменения дыхания и кровообращения могут быть вызваны пневмотораксом и эмфиземой средостения, способными привести к летальному исходу.  Время до начала соответствующего лечения зависит больше от общего состояния больного. Если состояние удовлетворительное, допустимо ожидание рентгенологического подтверждения диагноза.  Появление дыхательной недостаточности, цианоза требует немедленного лечения, иногда…

Длительные и травматические операции в рефлексогенной синокаротидной зоне при раке щитовидной железы предъявляют к организму большие требования. Операционная травма и наркоз приводят к значительным сдвигам основных биохимических процессов в организме, ослабленном опухолевым процессом, предшествующими (нередко специальными) методами лечения. При распространенном раке щитовидной железы у лиц старше 40 лет и наличии сопутствующих заболеваний имеются выраженные нарушения…

Больному А., 42 лет, по поводу рака щитовидной железы 116 стадии (T2N2MO) произведены под интубационным наркозом субтотальная резекция щитовидной железы, операция Крайла справа с удалением загрудинных лимфатических узлов. Через 2 ч после операции выявлены цианоз лица, подкожная эмфизема верхней половины туловища, стридорозное дыхание. Срочно наложена трахеостома. Произведена пункция обеих плевральных полостей: справа получено 500 см3,…

Важная роль отводится нервно-психическому статусу. Перед операцией врач должен быть особенно внимателен к больному, уметь внушить понятие о необходимости операции, заставить поверить в успешный исход.  Мы стремимся строго индивидуализировать психическую подготовку больных. Она зависит от характера нервной системы, воспитания, профессии, отношений в семье и других факторов. Среди наших пациентов, как указывалось, было много молодых людей,…

Осложнения после радикальных операций, по литературным данным, составляют 11,4—33% [Крижановский В. А., 1969; Валдина Е. А., 1981; Clark R., 1969; Attie J., 1971; Hill С, 1973; DaCosta H. et al., 1977; Farror W. et al., 1980]. В наших наблюдениях осложнения были у 22,1% больных. Учитывая тяжелый контингент больных, количество осложнений следует признать небольшим. Подчеркиваем, что такие…

Подготовка к операции сердечно-сосудистой системы проводится под контролем электрокардиографического метода исследования. Предоперационная подготовка больных с патологией со стороны данной системы включает назначение сердечных гликозидов, коронарорасширяющих препаратов (эуфиллин, но-шпа и др.). Состояние внешнего дыхания и кровообращения определяется у всех больных. Из-за распространенности опухолевого процесса, сдавления окружающих органов, особенно трахеи, отмечены затруднения дыхания (107 больных), тахикардия (130 больных),…

Вдыхание кислорода при исследовании основного обмена на аппарате фирмы «Элема» ликвидирует влияние состояния функции внешнего дыхания и кровообращения на основной обмен. Особое внимание обращают на больных, у которых опухоли могут вызвать нарушение проходимости дыхательных путей; продолжительное частичное нарушение проходимости последних вызывает хроническую гипоксию и создает все условия для сосудистых расстройств. Спирометрия является простым и надежным…

Эндотрахеальный наркоз только в последние годы получил широкое применение при вмешательствах в области головы и шеи и, в частности, при операциях на щитовидной железе [Ваневский В. Л. и др., 1972; Танасиенко И. Д. и др., 1975; Gasparetto, 1972]. Но и по настоящее время многие хирурги предпочитают пользоваться местной анестезией для контроля голосом функции возвратного нерва…

После второй операции у 7 больных обнаружены микроскопические очаги раковых клеток в области ложа опухоли и в одноименной доле железы (у 6 из этих больных опухоль была энуклеирована). У 5 выявлены узелки опухоли диаметром от 0,3—0,5 до 1—1,5 см в пораженной доле железы, и лишь  у одной больной после гемитиреоидэктомии выявлен в противоположной доле узел опухоли…

Иссечение внутренней яремной вены при операции Крайла нарушает отток венозной крови из соответствующей области черепа. В создавшейся ситуации организм включает компенсаторно-приспособительные механизмы, по скорость последних индивидуальна и с возрастом уменьшается.  Особенно трудно компенсаторно-приспособительные механизмы включаются при сопутствующих склеротических изменениях сосудов головного мозга.  После операции Крайла отек и цианоз лица наблюдаются длительностью от 8—12 ч до…